A cink pasztillák és hatásuk a posztoperatív torokfájás szindrómára

Ennek a tanulmánynak az átfogó célja az orális cinkpasztillák műtét előtti beadásának hatásainak vizsgálata a posztoperatív torokfájás szindrómára, amely fájdalomból, dysphagiából és szélsőséges esetekben rekedtségből áll. Köhögéssel (ami fokozhatja a műtéti fájdalmat) és a szájon át történő bevétel nehézségeivel jár. A tanulmány megvizsgálja a POST előfordulási gyakoriságában és súlyosságában bekövetkezett változásokat a közvetlen posztoperatív időszakban.

A posztoperatív torokfájás (POST) szindróma az endotracheális intubáció igen gyakori szövődménye. Korábbi vizsgálatok előtt nagyobb endotracheális csöveket alkalmaztak általános érzéstelenítésre. A POST incidenciája ekkor 48% volt, kisebb csövekkel az incidencia 22%-ra csökkent. Manapság már szabványos az endotracheális tubusok alkalmazása a páciens mérete és neme alapján. A későbbi vizsgálatok során a POST előfordulásának további csökkentésére a torokfájás aránya a kontrollcsoportokban 17-90% között volt. A POST oka a garat nyálkahártyájának gyulladásához vezető közvetlen lokális szöveti trauma, és esetleg a nem párásított gázok nyálkahártyán áthaladó szárító hatása. Bár a POST-hoz több kezelést is javasoltak, egyik sem volt pontosan hatékony, és a tünetek általában 72 órán belül enyhülnek kezelés nélkül. Annak ellenére, hogy ez a helyzet, továbbra is ajánlott megelőző intézkedéseket tenni a POST-hoz. A műtét utáni POST jelenléte a betegelégedettség problémája, és az érzéstelenítés utáni helyreállítási osztályon való hosszabb tartózkodással is összefüggésbe hozható (Higgins és munkatársai). A korábbi vizsgálatokban farmakológiai és nem farmakológiai intézkedéseket is javasoltak. A POST csillapításának nem gyógyszeres módszerei közé tartozik a kisebb méretű endotracheális csövek használata, az endotracheális tubus vízoldható zselével való kenése, a gondos légúti műszerek és a mandzsetta nyomásának minimalizálása. A farmakológiai intézkedések közé tartozott a műtét előtt lidokainnal, aszpirinnel vagy ketaminnal végzett gargalizálás, beklometazon vagy flutikazon-propionát inhalálása, és a közelmúltban édesgyökér gargalizáló vagy magnéziumpasztilla használata 30 perccel a műtét előtt (Ruetzler, Borazan H).

A cinket évek óta használják helyi szerként a hám egészségének elősegítésére és a sérülések utáni felépülésre. Számos tanulmány értékelte a cink hatását a sebgyógyulásra és a hámszövetek egészségére. Ezek a vizsgálatok kimutatták, hogy a cink-szulfát kiegészítése a lábszár- és gyomorfekélyek gyors gyógyulását idézi elő (Worthington és munkatársai). Úgy tűnik, hogy a cink nemcsak fokozza az újbóli epithelializációt, hanem csökkenti a bakteriális aktivitást is, és gyors sebgyógyulást okoz (Arbabi-kalati et al.). A cinkről bebizonyosodott, hogy immunmoduláló szer, amely figyeli és módosítja az immunrendszert és a T-limfocitákat. A cink szérumszintjének csökkenése limfopeniához, valamint a sejtes és humorális immunitás csökkenéséhez vezet. Az orális cink-szulfát hatását szájsebészek szájsebeinek kezelésére is alkalmazták; továbbá a kutatások kimutatták, hogy a cink-kiegészítés segít a nyálkahártya sebeinek gyógyulásában és a nyelvfekélyek kezelésében (Worthington et al.). Az Arbabi-kalati nemrégiben végzett tanulmánya kimutatta, hogy a nagy dózisú orális cink-szulfát (220 mg TID) csökkentette a nyálkahártyagyulladás, a xerostomia és a fájdalom intenzitását a kemoterápiás vagy sugárterápiás kezelés alatt álló egyéneknél. Sharir és munkatársai azt a mechanizmust vizsgálták, amellyel a cink javítja a szövetek egészségét. és egy hámsérülési modellben kimutatták, hogy a helyi cink közvetlenül aktiválja azokat a receptorokat, amelyek elősegítik a hám helyreállítását.

A fenti tanulmányokat szem előtt tartva a kutatók a Borazan H által kidolgozott protokollok alapján készítették el ezt a tanulmányt, amelyben értékelték a magnéziumpasztillák POST-ra gyakorolt ​​hatásosságát. Jelenleg nem ismertek olyan tanulmányok, amelyek a cink hatékonyságát vizsgálják a POST megelőzésében. A kutatók a helyi gyógyszertárból származó, egyedi összeállítású pasztillákat használnak, amelyekben 40 mg elemi cinket (174 mg cink-szulfátnak felel meg) pasztillánként, ami az Egyesült Államok Élelmezésügyi és Táplálkozási Minisztériuma által meghatározott felső cinkbeviteli szint felnőtteknél. Tábla.

Az ebből a tanulmányból a POST-szindrómára vonatkozó lehetséges ismeretek kiterjeszthetők az endotracheális intubációt igénylő műtéteken átesett személyekre a jövőben.