Pastilhas de zinco e seu efeito na síndrome pós-operatória da garganta inflamada

O objetivo geral deste estudo é investigar os efeitos da administração pré-operatória de pastilhas orais de zinco na síndrome de dor de garganta pós-operatória, que consiste em dor, disfagia e, em casos extremos, rouquidão. Está associada à tosse (que pode aumentar a dor relacionada à cirurgia) e à dificuldade de ingestão oral. O estudo observará as mudanças na incidência e gravidade do POST no período pós-operatório imediato.

A síndrome de dor de garganta pós-operatória (POST) é uma complicação muito comum da intubação endotraqueal. Antes de estudos anteriores, tubos endotraqueais maiores eram utilizados para fornecer anestesia geral. A incidência de POST naquela época era de 48%, com tubos menores a incidência caiu para 22%. Agora é padrão de tratamento utilizar tubos endotraqueais com base no tamanho e sexo do paciente. Em estudos subsequentes para reduzir ainda mais a incidência de POST, a taxa de dor de garganta nos grupos de controle ficou entre 17-90%. A causa da POST está relacionada ao trauma tecidual local direto que leva à inflamação da mucosa faríngea e possivelmente ao efeito de secagem de gases não umidificados nas membranas mucosas. Embora existam vários tratamentos recomendados para POST, nenhum deles foi exatamente eficaz e os sintomas geralmente melhoram em 72 horas sem tratamento. Mesmo que seja esse o caso, ainda é recomendável tomar medidas preventivas para o POST. A presença de POST após a cirurgia é um problema de satisfação do paciente e também tem sido associada a uma permanência mais longa na unidade de recuperação pós-anestésica (Higgins et al). Medidas farmacológicas e não farmacológicas foram recomendadas em estudos anteriores. Os métodos não farmacológicos para atenuar o POST incluem o uso de tubos endotraqueais de tamanho menor, lubrificação do tubo endotraqueal com gel solúvel em água, instrumentação cuidadosa das vias aéreas e minimização da pressão do manguito. As medidas farmacológicas incluíram gargarejos com lidocaína, aspirina ou cetamina no pré-operatório, inalação de beclometasona ou propionato de fluticasona e, recentemente, o uso de gargarejo de alcaçuz ou pastilhas de magnésio 30 minutos antes da cirurgia (Ruetzler, Borazan H).

O zinco tem sido utilizado por muitos anos como um agente tópico para promover a saúde epitelial e a recuperação após lesões. Vários estudos avaliaram o efeito do zinco na cicatrização de feridas e na saúde do tecido epitelial. Esses estudos mostraram que a suplementação com sulfato de zinco causa uma recuperação rápida de úlceras gástricas e de perna (Worthington et al). Parece que o zinco não apenas aumenta a reepitelização, mas também diminui a atividade bacteriana e causa rápida cicatrização de feridas (Arbabi-kalati et al). O zinco também demonstrou ser um agente imunomodulador que monitora e modifica o sistema imunológico e os linfócitos T. Diminuições nos níveis séricos de zinco levam à linfopenia e declínios na imunidade celular e humoral. O efeito do sulfato de zinco oral também tem sido utilizado para o tratamento de feridas orais por cirurgiões orais; além disso, a pesquisa mostrou que a suplementação de zinco auxilia na recuperação de feridas da mucosa e no tratamento de úlceras na língua (Worthington et al). Um estudo recente de Arbabi-kalati mostrou que altas doses de sulfato de zinco oral (220 mg TID) diminuíram a intensidade da mucosite, xerostomia e dor em indivíduos submetidos a tratamentos de quimioterapia ou radioterapia. O mecanismo pelo qual o zinco melhora a saúde dos tecidos foi investigado por Sharir et al. e em um modelo de lesão epitelial mostraram que o zinco tópico ativa diretamente os receptores que promovem o reparo epitelial.

Tendo em mente os estudos acima, os pesquisadores construíram este estudo usando os protocolos elaborados por Borazan H, nos quais avaliaram a eficácia das pastilhas de magnésio no POST. Atualmente, não há estudos conhecidos que analisem a eficácia do zinco na prevenção de POST. Os investigadores usarão pastilhas personalizadas de uma farmácia local com 40 mg de zinco elementar (equivalente a 174 mg de sulfato de zinco) por pastilha, que é o nível máximo tolerável de ingestão de zinco em adultos, conforme definido pelo Departamento de Alimentos e Nutrição dos EUA. Quadro.

O possível conhecimento adquirido com este estudo para a síndrome POST pode ser estendido a pessoas submetidas a cirurgias que requeiram intubação endotraqueal no futuro.