Les pastilles de zinc et leur effet sur le syndrome du mal de gorge postopératoire

L'objectif général de cette étude est d'étudier les effets de l'administration préopératoire de pastilles de zinc par voie orale sur le syndrome de mal de gorge postopératoire qui se compose de douleur, de dysphagie et, dans les cas extrêmes, d'enrouement. Elle est associée à la toux (qui peut augmenter la douleur liée à la chirurgie) et à des difficultés d'absorption orale. L'étude examinera les changements dans l'incidence et la gravité du POST dans la période postopératoire immédiate.

Le syndrome de mal de gorge postopératoire (POST) est une complication très courante de l'intubation endotrachéale. Avant les études antérieures, des tubes endotrachéaux plus grands étaient utilisés pour l'anesthésie générale. L'incidence du POST à ​​ce moment-là était de 48 %, avec des tubes plus petits, l'incidence a diminué à 22 %. L'utilisation de sondes endotrachéales en fonction de la taille et du sexe du patient est désormais la norme de soins. Dans des études ultérieures visant à réduire davantage l'incidence du POST, le taux de maux de gorge dans les groupes témoins se situait entre 17 et 90 %. La cause du POST est liée à un traumatisme tissulaire local direct entraînant une inflammation de la muqueuse pharyngée et éventuellement l'effet desséchant des gaz non humidifiés à travers les muqueuses. Bien qu'il y ait eu plusieurs traitements recommandés pour le POST, aucun d'entre eux n'a été exactement efficace et les symptômes s'améliorent généralement dans les 72 heures sans traitement. Même si c'est le cas, il est toujours recommandé de prendre des mesures préventives pour le POST. La présence de POST après la chirurgie est un problème de satisfaction des patients et a également été associée à un séjour plus long dans l'unité de récupération post-anesthésie (Higgins et al). Des mesures pharmacologiques et non pharmacologiques ont été recommandées dans des études antérieures. Les méthodes non pharmacologiques pour atténuer le POST ont inclus l'utilisation de tubes endotrachéaux de plus petite taille, la lubrification du tube endotrachéal avec de la gelée soluble dans l'eau, une instrumentation soigneuse des voies respiratoires et la minimisation de la pression du brassard. Les mesures pharmacologiques ont inclus des gargarismes avec de la lidocaïne, de l'aspirine ou de la kétamine en préopératoire, l'inhalation de propionate de béclométhasone ou de fluticasone, et récemment l'utilisation de gargarismes à la réglisse ou de pastilles de magnésium 30 min avant l'opération (Ruetzler, Borazan H).

Le zinc est utilisé depuis de nombreuses années comme agent topique pour favoriser la santé épithéliale et la récupération après une blessure. Plusieurs études ont évalué l'effet du zinc sur la cicatrisation des plaies et la santé des tissus épithéliaux. Ces études ont montré que la supplémentation en sulfate de zinc provoque une guérison rapide des ulcères de jambe et gastriques (Worthington et al). Il semble que le zinc augmente non seulement la réépithélialisation, mais qu'il diminue également l'activité bactérienne et provoque une cicatrisation rapide des plaies (Arbabi-kalati et al). Le zinc s'est également avéré être un agent immunomodulateur qui surveille et modifie le système immunitaire et les lymphocytes T. La diminution des taux sériques de zinc entraîne une lymphopénie et une diminution de l'immunité cellulaire et humorale. L'effet du sulfate de zinc par voie orale a également été utilisé pour le traitement des plaies buccales par les chirurgiens buccaux; de plus, la recherche a montré que la supplémentation en zinc aide à la guérison des plaies muqueuses et au traitement des ulcères de la langue (Worthington et al). Une étude récente d'Arbabi-kalati a montré qu'une dose élevée de sulfate de zinc par voie orale (220 mg TID) diminuait l'intensité de la mucosite, de la xérostomie et de la douleur chez les personnes subissant des traitements de chimiothérapie ou de radiothérapie. Le mécanisme par lequel le zinc améliore la santé des tissus a été étudié par Sharir et al. et dans un modèle de lésion épithéliale ont montré que le zinc topique active directement les récepteurs qui favorisent la réparation épithéliale.

En gardant à l'esprit les études ci-dessus, les enquêteurs ont construit cette étude en utilisant les protocoles conçus par Borazan H, dans lesquels ils ont évalué l'efficacité des pastilles de magnésium sur le POST. Il n'existe actuellement aucune étude connue portant sur l'efficacité du zinc dans la prévention du POST. Les enquêteurs utiliseront des pastilles composées personnalisées d'une pharmacie locale avec 40 mg de zinc élémentaire (équivalent à 174 mg de sulfate de zinc) par pastille, qui est le niveau d'apport supérieur tolérable pour le zinc chez les adultes tel que défini par le département américain de l'alimentation et de la nutrition. Conseil.

Les connaissances possibles tirées de cette étude sur le syndrome POST peuvent être étendues aux personnes subissant des interventions chirurgicales nécessitant une intubation endotrachéale à l'avenir.