Pastiglie di zinco e loro effetto sulla sindrome del mal di gola postoperatorio

Lo scopo generale di questo studio è quello di indagare gli effetti della somministrazione preoperatoria di pastiglie di zinco per via orale sulla sindrome postoperatoria del mal di gola che consiste in dolore, disfagia e, in casi estremi, raucedine. È associato a tosse (che può aumentare il dolore correlato all'intervento chirurgico) e difficoltà con l'assunzione orale. Lo studio esaminerà i cambiamenti nell'incidenza e nella gravità del POST nell'immediato periodo postoperatorio.

La sindrome del mal di gola postoperatorio (POST) è una complicanza molto comune dell'intubazione endotracheale Prima di studi precedenti venivano utilizzati tubi endotracheali più grandi per fornire l'anestesia generale. L'incidenza di POST in quel momento era del 48%, con tubi più piccoli l'incidenza è scesa al 22%. Ora è standard di cura utilizzare tubi endotracheali in base alle dimensioni e al sesso del paziente. Negli studi successivi per ridurre ulteriormente l'incidenza del POST, il tasso di mal di gola nei gruppi di controllo è stato compreso tra il 17 e il 90%. La causa del POST è correlata al trauma tissutale locale diretto che porta all'infiammazione della mucosa faringea e possibilmente all'effetto essiccante dei gas non umidificati attraverso le membrane mucose. Sebbene siano stati raccomandati più trattamenti per il POST, nessuno di essi è stato esattamente efficace e i sintomi di solito migliorano entro 72 ore senza trattamento. Anche se questo è il caso, si raccomanda comunque di adottare misure preventive per il POST. La presenza di POST dopo l'intervento chirurgico è un problema di soddisfazione del paziente ed è stata anche associata a una permanenza più lunga nell'unità di recupero post anestesia (Higgins et al). Sia le misure farmacologiche che quelle non farmacologiche sono state raccomandate in studi precedenti. I metodi non farmacologici per attenuare il POST hanno incluso l'uso di tubi endotracheali di dimensioni più piccole, la lubrificazione del tubo endotracheale con gelatina idrosolubile, un'attenta strumentazione per le vie aeree e la riduzione al minimo della pressione della cuffia. Le misure farmacologiche hanno incluso gargarismi con lidocaina, aspirina o ketamina prima dell'intervento, inalazione di beclometasone o fluticasone propionato e recentemente l'uso di gargarismi alla liquirizia o pastiglie di magnesio 30 minuti prima dell'intervento (Ruetzler, Borazan H).

Lo zinco è stato utilizzato per molti anni come agente topico per promuovere la salute epiteliale e il recupero dopo l'infortunio. Diversi studi hanno valutato l'effetto dello zinco sulla guarigione delle ferite e sulla salute del tessuto epiteliale. Questi studi hanno dimostrato che l'integrazione con solfato di zinco provoca un rapido recupero delle ulcere gastriche e delle gambe (Worthington et al). Sembra che lo zinco non solo aumenti la riepitelizzazione, ma riduca anche l'attività batterica e causi una rapida guarigione delle ferite (Arbabi-kalati et al). Lo zinco ha anche dimostrato di essere un agente immunomodulatore che monitora e modifica il sistema immunitario e i linfociti T. La diminuzione dei livelli sierici di zinco porta alla linfopenia e al declino dell'immunità cellulare e umorale. L'effetto del solfato di zinco orale è stato utilizzato anche per il trattamento delle ferite orali dai chirurghi orali; inoltre, la ricerca ha dimostrato che l'integrazione di zinco aiuta con il recupero delle ferite della mucosa e il trattamento delle ulcere della lingua (Worthington et al). Un recente studio di Arbabi-kalati ha dimostrato che il solfato di zinco orale ad alte dosi (220 mg TID) ha ridotto l'intensità della mucosite, della xerostomia e del dolore nei soggetti sottoposti a trattamenti chemioterapici o radioterapici. Il meccanismo mediante il quale lo zinco migliora la salute dei tessuti è stato studiato da Sharir et al. e in un modello di lesione epiteliale ha dimostrato che lo zinco topico attiva direttamente i recettori che promuovono la riparazione epiteliale.

Tenendo presenti gli studi di cui sopra, i ricercatori hanno costruito questo studio utilizzando i protocolli ideati da Borazan H, in cui hanno valutato l'efficacia delle pastiglie di magnesio su POST. Attualmente non sono noti studi che esaminino l'efficacia dello zinco nella prevenzione del POST. Gli investigatori useranno losanghe composte personalizzate da una farmacia locale con 40 mg di zinco elementare (equivalente a 174 mg di solfato di zinco) per losanga, che è il livello di assunzione superiore tollerabile per lo zinco negli adulti come definito dal Dipartimento degli Stati Uniti per l'alimentazione e la nutrizione Asse.

Le possibili conoscenze acquisite da questo studio per la sindrome POST possono essere estese alle persone sottoposte a interventi chirurgici che richiedono l'intubazione endotracheale in futuro.