Sinkki-imeskelytabletit ja niiden vaikutus leikkauksen jälkeiseen kurkkukipuoireyhtymään

Tämän tutkimuksen yleisenä tarkoituksena on tutkia ennen leikkausta suun kautta otettavien sinkkitablettien vaikutuksia postoperatiiviseen kurkkukipuoireyhtymään, joka koostuu kivusta, nielemishäiriöstä ja äärimmäisissä tapauksissa käheydestä. Se liittyy yskimiseen (joka voi lisätä leikkaukseen liittyvää kipua) ja suun kautta tapahtuvaan nauttimiseen. Tutkimuksessa tarkastellaan muutoksia POST:n ilmaantuvuudessa ja vaikeusasteessa välittömästi leikkauksen jälkeisenä aikana.

Postoperatiivinen kurkkukipu (POST) on hyvin yleinen endotrakeaalisen intubaation komplikaatio Ennen aikaisempia tutkimuksia yleisanestesiassa käytettiin suurempia endotrakeaaliputkia. POST:n ilmaantuvuus oli tuolloin 48 %, pienemmillä putkilla ilmaantuvuus laski 22 %:iin. Nykyään hoidon standardi on käyttää endotrakeaaliputkia potilaan koon ja sukupuolen perusteella. Myöhemmissä tutkimuksissa POST:n esiintyvyyden vähentämiseksi edelleen kurkkukipujen määrä kontrolliryhmissä on ollut 17-90 %. POST:n syy liittyy suoraan paikalliseen kudosvaurioon, joka johtaa nielun limakalvon tulehdukseen ja mahdollisesti kostuttamattomien kaasujen kuivaavaan vaikutukseen limakalvojen läpi. Vaikka POST:iin on suositeltu useita hoitoja, yksikään niistä ei ole ollut täsmälleen tehokas, ja oireet lievittyvät yleensä 72 tunnissa ilman hoitoa. Vaikka näin on, on silti suositeltavaa ryhtyä ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin POST-testissä. POST-testin läsnäolo leikkauksen jälkeen on potilastyytyväisyyteen liittyvä ongelma, ja se on liitetty myös pidempään oleskeluun anestesian jälkeisessä toipumisyksikössä (Higgins et al.). Sekä farmakologisia että ei-farmakologisia toimenpiteitä on suositeltu aiemmissa tutkimuksissa. Ei-farmakologisiin menetelmiin POST:n vaimentamiseen on kuulunut pienempien endotrakeaalisten putkien käyttö, endotrakeaaliputken voiteleminen vesiliukoisella hyytelöllä, huolellinen hengitysteiden instrumentointi ja mansetin paineen minimoiminen. Farmakologisiin toimenpiteisiin ovat kuuluneet lidokaiinilla, aspiriinilla tai ketamiinilla tehty kurlaus ennen leikkausta, beklometasonin tai flutikasonipropionaatin hengittäminen ja viime aikoina lakritsi- tai magnesiumimeskelytablettien käyttö 30 minuuttia ennen leikkausta (Ruetzler, Borazan H).

Sinkkiä on käytetty useiden vuosien ajan paikallisena aineena edistämään epiteelin terveyttä ja palautumista vamman jälkeen. Useat tutkimukset ovat arvioineet sinkin vaikutusta haavan paranemiseen ja epiteelikudoksen terveyteen. Nämä tutkimukset ovat osoittaneet, että sinkkisulfaatin lisääminen saa aikaan nopean jalka- ja mahahaavan paranemisen (Worthington et al.). Näyttää siltä, ​​​​että sinkki ei lisää vain epitelisaatiota, vaan se myös vähentää bakteerien aktiivisuutta ja aiheuttaa nopean haavan paranemisen (Arbabi-kalati et al.). Sinkin on myös osoitettu olevan immunomoduloiva aine, joka valvoo ja muokkaa immuunijärjestelmää ja T-lymfosyyttejä. Seerumin sinkkipitoisuuden lasku johtaa lymfopeniaan ja solu- ja humoraalisen immuniteetin heikkenemiseen. Suun sinkkisulfaatin vaikutusta on myös käytetty suukirurgien suuhaavojen hoidossa; Lisäksi tutkimukset ovat osoittaneet, että sinkkilisä auttaa limakalvohaavojen paranemisessa ja kielen haavaumien hoidossa (Worthington et al.). Arbabi-kalatin äskettäinen tutkimus osoitti, että suuriannoksinen oraalinen sinkkisulfaatti (220 mg TID) vähensi mukosiitin, kserostomian ja kivun voimakkuutta henkilöillä, jotka saavat kemoterapiaa tai sädehoitoa. Mekanismia, jolla sinkki parantaa kudosten terveyttä, tutkivat Sharir et al. ja epiteelivaurion mallissa osoittivat, että paikallisesti käytettävä sinkki aktivoi suoraan reseptoreita, jotka edistävät epiteelin korjausta.

Yllä olevat tutkimukset mielessä pitäen tutkijat rakensivat tämän tutkimuksen käyttämällä Borazan H:n laatimia protokollia, joissa he arvioivat magnesiumin imeskelytablettien tehoa POST-testissä. Tällä hetkellä ei ole tunnettuja tutkimuksia, joissa tarkastellaan sinkin tehokkuutta POST:n ehkäisyssä. Tutkijat käyttävät paikallisen apteekin räätälöityjä imeskelytabletteja, joissa on 40 mg alkuainesinkkiä (vastaa 174 mg:aa sinkkisulfaattia) imeskelytablettia kohden, mikä on Yhdysvaltain elintarvike- ja ravitsemusministeriön määrittämä sinkin ylempi saantimäärä aikuisilla. hallitus.

Tästä tutkimuksesta saatua mahdollista tietoa POST-oireyhtymästä voidaan laajentaa tulevaisuudessa endotrakeaalista intubaatiota vaativiin leikkauksiin saaviin ihmisiin.