Zinktabletter och deras effekt på postoperativt ont i halsen

Det övergripande syftet med denna studie är att undersöka effekterna av preoperativ administrering av orala zinkpastiller på postoperativt halsont syndrom som består av smärta, dysfagi och i extrema fall heshet. Det är förknippat med hosta (vilket kan öka kirurgiskt relaterad smärta) och svårigheter med oralt intag. Studien kommer att titta på förändringar i incidens och svårighetsgrad av POST under den omedelbara postoperativa perioden.

Postoperativt ont i halsen (POST) är en mycket vanlig komplikation av endotrakeal intubation. Före tidigare studier användes större endotrakeala tuber för att ge generell anestesi. Incidensen av POST vid den tiden var 48 %, med mindre rör minskade förekomsten till 22 %. Det är nu standardvård att använda endotrakeala tuber baserat på patientens storlek och kön. I efterföljande studier för att ytterligare minska förekomsten av POST har frekvensen av halsont i kontrollgrupperna varit mellan 17-90 %. Orsaken till POST är relaterad till direkt lokalt vävnadstrauma som leder till inflammation i svalgslemhinnan och möjligen uttorkningseffekten av icke-fuktade gaser över slemhinnorna. Även om det har funnits flera behandlingar som rekommenderats för POST, har ingen av dem varit exakt effektiv, och symtomen lindras vanligtvis inom 72 timmar utan behandling. Även om så är fallet, rekommenderas det fortfarande att vidta förebyggande åtgärder för POST. Förekomsten av POST efter operation är ett problem med patienttillfredsställelse och har också associerats med en längre vistelse på återhämtningsenheten efter anestesi (Higgins et al). Både farmakologiska och icke-farmakologiska åtgärder har rekommenderats i tidigare studier. Icke-farmakologiska metoder för att dämpa POST har inkluderat användning av mindre stora endotrakeala tuber, smörjning av endotrakealtuben med vattenlöslig gelé, noggrann luftvägsinstrumentering och minimering av manschettens tryck. Farmakologiska åtgärder har inkluderat gurglar med lidokain, acetylsalicylsyra eller ketamin preoperativt, inhalation av beklometason eller flutikasonpropionat och nyligen användning av lakritsgurgel eller magnesiumpastiller 30 min preoperativt (Ruetzler, Borazan H).

Zink har använts i många år som ett aktuellt medel för att främja epitelhälsan och återhämtning efter skada. Flera studier har utvärderat effekten av zink på sårläkning och epitelvävnadshälsa. Dessa studier har visat att tillskott med zinksulfat orsakar snabb återhämtning av ben- och magsår (Worthington et al). Det verkar som att zink inte bara ökar återepiteliseringen, utan det minskar också bakteriell aktivitet och orsakar snabb sårläkning (Arbabi-kalati et al). Zink har också visat sig vara ett immunmodulerande medel som övervakar och modifierar immunsystemet och T-lymfocyterna. Minskningar av zinkserumnivåer leder till lymfopeni och minskad cellulär och humoral immunitet. Effekten av oralt zinksulfat har också använts för behandling av orala sår av orala kirurger; dessutom har forskning visat att zinktillskott hjälper till med återhämtning av slemhinnesår och behandling av tungsår (Worthington et al). En nyligen genomförd studie av Arbabi-kalati visade att höga doser oralt zinksulfat (220 mg tre gånger dagligen) minskade intensiteten av mukosit, xerostomi och smärta hos individer som genomgår kemoterapi eller strålbehandling. Mekanismen genom vilken zink förbättrar vävnadshälsan undersöktes av Sharir et al. och i en modell av epitelskada visade att topisk zink direkt aktiverar receptorer som främjar epitelial reparation.

Med tanke på ovanstående studier, byggde utredarna denna studie med hjälp av protokollen utarbetade av Borazan H, där de utvärderade effektiviteten av magnesiumpastiller på POST. Det finns för närvarande inga kända studier som tittar på effektiviteten av zink för att förebygga POST. Utredarna kommer att använda specialtillverkade pastiller från ett lokalt apotek med 40 mg elementärt zink (motsvarande 174 mg zinksulfat) per pastiller, vilket är den tolererbara övre intagsnivån för zink hos vuxna enligt definitionen av US Department of Food and Nutrition Styrelse.

Den möjliga kunskapen från denna studie för POST-syndrom kan utvidgas till personer som genomgår operationer som kräver endotrakeal intubation i framtiden.