Vliv indukce propofolu na srdeční funkci

Populace studie Po schválení institucionální etickou komisí a písemném informovaném souhlasu jsme prospektivně zařadili dospělé pacienty, u kterých byla plánována elektivní nekardiologická operace. Během předoperační anesteziologické návštěvy jsme vybrali pacienty s nízkým rizikem podle revidovaného indexu srdečního rizika 0 a normální funkcí LK (ejekční frakce ≥ 60 % a septální e' ≥ 8 cm/s). Vyloučili jsme pacienty s arytmií, špatnou laterální osou v poloze na zádech, regionální abnormalitou pohybu stěny nebo jinými strukturálními srdečními chorobami. Pacienti s kterýmkoli z následujících stavů byli také vyloučeni: nepříznivý záchvat dýchacích cest nebo obličejové masky, nezvladatelný kašel, škytavka nebo hypotenze (průměrný TK < 60 mmHg) vyžadující IV pozitivní inotropy nebo vazokonstriktory během období studie.

Indukce anestezie Po příchodu každého pacienta do zadržovacího prostoru jsme zavedli 18-gauge IV linku do pravé žíly na předloktí a aplikovali 10 ml/kg/h laktátového Ringerova roztoku, 0,2 mg glykopyrolátu a 0,03 mg/kg midazolamu, jako premedikace. Jakmile jsme byli na operačním sále, začali jsme sledovat elektrokardiografii, neinvazivní TK, HR, saturaci kyslíkem pulzním oxymetrem a bispektrální index (BIS). Indukce anestezie byla zahájena následujícím způsobem. Pacienti spontánně dýchali vdechovaným kyslíkem (8 l/min) přes průhlednou obličejovou masku a cirkulační systém se zásobním vakem. Bolus propofol (2,0 mg/kg) byl podáván intravenózně po dobu 10 sekund, poté následovala asistovaná ventilace. Po 5 minutách byla úplná indukce potvrzena chybějícím sledem čtyř odpovědí a následovala tracheální intubace pro udržení anestezie.

Intraoperační transtorakální echokardiografie: Zobrazení Po umístění pacienta vleže na operační stůl byla provedena sériová transtorakální echokardiografie s přenosnou platformou GE Vivid Q (General Electric, Milwaukee, WI), před (T0) a 1, 3 a 5 minut po operaci. bolusová injekce propofolu (T1, T2 a T3, v tomto pořadí) spolu s hemodynamickými záznamy ve stejnou dobu (BP, HR a BIS). Bylo provedeno dvourozměrné zobrazení parasternálního a apikálního zobrazení a dopplerovské zobrazení mitrálního přítoku a odtoku LK pomocí pulzní vlny (PW). DTI byla zaznamenávána v septálním i laterálním mitrálním prstenci z apikálního 4-komorového pohledu pro stanovení podélných endokardiálních rychlostí s rozmítáním 66,7 mm/s. Každá sada obrázků vyžadovala méně než 30 sekund.