Efecto de la inducción de propofol sobre la función cardíaca

Población de estudio Después de la aprobación del comité de ética institucional y el consentimiento informado por escrito, inscribimos prospectivamente a pacientes adultos que estaban programados para cirugía no cardíaca electiva. Durante la visita de anestesia preoperatoria, seleccionamos pacientes con bajo riesgo según lo indicado por el índice de riesgo cardíaco revisado de 0 y función VI normal (fracción de eyección ≥ 60% y e' septal ≥ 8 cm/s). Se excluyeron los pacientes con arritmia, eje lateral deficiente en posición supina, anomalías en el movimiento de la pared regional u otras enfermedades cardíacas estructurales. También se excluyeron los pacientes con cualquiera de las siguientes condiciones: vías respiratorias desfavorables o ajuste de máscara facial, tos intratable, hipo o hipotensión (PA media < 60 mmHg) que requerían inotrópicos o vasoconstrictores IV positivos durante el período de estudio.

Inducción de la anestesia A la llegada de cada paciente al área de espera, colocamos una línea IV de calibre 18 en la vena del antebrazo derecho y administramos 10 ml/kg/hora de solución de Ringer lactato, 0,2 mg de glicopirrolato y 0,03 mg/kg de midazolam, como premedicación. Una vez en quirófano, comenzamos a monitorizar el electrocardiograma, la PA no invasiva, la FC, la saturación de oxígeno con oxímetro de pulso y el índice biespectral (BIS). La inducción de la anestesia se inició de la siguiente manera. Los pacientes realizaban una respiración espontánea con oxígeno inspirado (8 L/min) a través de una mascarilla transparente y un sistema de circulación con bolsa reservorio. Se administró propofol en bolo (2,0 mg/kg) por vía intravenosa durante 10 segundos, seguido de ventilación asistida. Después de 5 minutos, se confirmó la inducción completa por falta de respuesta de tren de cuatro y seguida de intubación traqueal para anestesia de mantenimiento.

Ecocardiografía transtorácica intraoperatoria: imágenes Después de colocar al paciente en decúbito supino sobre la mesa de operaciones, se realizó una ecocardiografía transtorácica seriada con una plataforma portátil GE Vivid Q (General Electric, Milwaukee, WI), antes (T0) y 1, 3 y 5 minutos después de la operación. inyección en bolo de propofol (T1, T2 y T3, respectivamente) junto con registros hemodinámicos al mismo tiempo (PA, FC y BIS). Se realizaron imágenes bidimensionales de vistas paraesternal y apical e imágenes Doppler de onda pulsada (PW) del flujo de entrada mitral y salida del LV. Se registró DTI tanto en el anillo mitral septal como lateral desde la vista apical de 4 cámaras para determinar las velocidades endocárdicas longitudinales con un barrido de 66,7 mm/s. Cada conjunto de imágenes requirió menos de 30 segundos.