Efeito da Indução de Propofol na Função Cardíaca

População do estudo Após aprovação do comitê de ética institucional e consentimento informado por escrito, incluímos prospectivamente pacientes adultos que foram agendados para cirurgia não cardíaca eletiva. Durante a visita anestésica pré-operatória, selecionamos pacientes de baixo risco, conforme indicado pelo índice de risco cardíaco revisado de 0 e função VE normal (fração de ejeção ≥ 60% e septal e' ≥ 8 cm/s). Excluímos pacientes com arritmia, eixo lateral ruim na posição supina, anormalidade regional do movimento da parede ou outras doenças cardíacas estruturais. Pacientes com qualquer uma das seguintes condições também foram excluídos: via aérea desfavorável ou ajuste da máscara facial, tosse intratável, soluços ou hipotensão (PA média < 60 mmHg) requerendo inotrópicos IV positivos ou vasoconstritores durante o período do estudo.

Indução da anestesia Na chegada de cada paciente à área de espera, colocamos uma linha IV de calibre 18 na veia do antebraço direito e administramos 10 mL/kg/hora de solução de Ringer com lactato, 0,2 mg de glicopirrolato e 0,03 mg/kg de midazolam, como pré-medicação. Já na sala de operação, iniciamos a monitoração de eletrocardiografia, PA não invasiva, FC, oxímetro de pulso, saturação de oxigênio e índice bispectral (BIS). A indução da anestesia foi iniciada da seguinte maneira. Os pacientes realizaram respiração espontânea com oxigênio inspirado (8 L/min) através de máscara facial transparente e sistema de circulação com bolsa reservatório. Propofol em bolus (2,0 mg/kg) foi administrado por via intravenosa por 10 segundos, após o que se seguiu ventilação assistida. Após 5 minutos, a indução completa foi confirmada por falta de resposta de sequência de quatro e seguida de intubação traqueal para anestesia de manutenção.

Ecocardiografia transtorácica intraoperatória: Imagem Após posicionar o paciente em decúbito dorsal na mesa de operação, ecocardiografia transtorácica seriada foi realizada com uma plataforma portátil GE Vivid Q (General Electric, Milwaukee, WI), antes (T0) e 1, 3 e 5 minutos após a injeção de propofol em bolus (T1, T2 e T3, respectivamente) juntamente com registros hemodinâmicos ao mesmo tempo (PA, FC e BIS). Imagens bidimensionais de vistas paraesternais e apicais e imagens Doppler de onda pulsada (PW) de entrada mitral e saída VE foram realizadas. O DTI foi registrado no anel mitral septal e lateral a partir da visão apical de 4 câmaras para determinar as velocidades endocárdicas longitudinais com uma varredura de 66,7 mm/s. Cada conjunto de imagens exigiu menos de 30 segundos.