Propofol induksjons effekt på hjertefunksjon

Studiepopulasjon Etter godkjenning av den institusjonelle etiske komiteen og skriftlig informert samtykke, registrerte vi prospektivt voksne pasienter som var planlagt for elektiv ikke-hjertekirurgi. Under det preoperative anestesibesøket valgte vi pasienter med lav risiko som indikert av den reviderte kardiale risikoindeksen på 0 og normal LV-funksjon (ejeksjonsfraksjon ≥ 60 % og septal e' ≥ 8 cm/s). Vi ekskluderte pasienter med arytmi, dårlig lateral akse i liggende stilling, regional veggbevegelsesavvik eller andre strukturelle hjertesykdommer. Pasienter med noen av følgende tilstander ble også ekskludert: ugunstige luftveis- eller ansiktsmasketilpasninger, uoversiktlig hoste, hikke eller hypotensjon (gjennomsnittlig BP < 60 mmHg) som krever IV positive inotroper eller vasokonstriktorer i løpet av studieperioden.

Anestesi-induksjon Ved hver pasients ankomst til oppbevaringsområdet, plasserte vi en 18-gauge IV-linje i høyre underarmsvene og administrerte 10 ml/kg/time med Ringers laktasjonsoppløsning, 0,2 mg glykopyrrolat og 0,03 mg/kg midazolam, som premedisinering. Vel på operasjonsrommet begynte vi å overvåke elektrokardiografi, ikke-invasiv BP, HR, pulsoksymeter oksygenmetning og den bispektrale indeksen (BIS). Anestesi-induksjon ble startet på følgende måte. Pasientene tok en spontan respirasjon med inspirert oksygen (8 L/min) gjennom en gjennomsiktig ansiktsmaske og et sirkulasjonssystem med en reservoarpose. Bolus propofol (2,0 mg/kg) ble administrert intravenøst ​​i 10 sekunder, hvoretter assistert ventilasjon fulgte. Etter 5 minutter ble fullstendig induksjon bekreftet via manglende tog-av-fire-respons og etterfulgt av trakeal intubasjon for vedlikeholdsanestesi.

Intraoperativ transthorax ekkokardiografi: Bildediagnostikk Etter å ha plassert pasienten liggende på operasjonsbordet, ble det utført seriell transthorax ekkokardiografi med en bærbar GE Vivid Q-plattform (General Electric, Milwaukee, WI), før (T0) og 1, 3 og 5 minutter etter propofol bolusinjeksjon (henholdsvis T1, T2 og T3) sammen med hemodynamiske registreringer på samme tid (BP, HR og BIS). Todimensjonal avbildning av parasternale og apikale visninger og pulserende bølge (PW) Doppler-avbildning av mitralinnstrømning og LV-utstrømning ble utført. DTI ble registrert ved både septal og lateral mitral annulus fra den apikale 4-kammervisningen for å bestemme longitudinelle endokardiale hastigheter med et sveip på 66,7 mm/s. Hvert sett med bilder krevde mindre enn 30 sekunder.