A propofol indukció hatása a szívműködésre

Vizsgálati populáció Az intézményi etikai bizottság jóváhagyása és írásos beleegyezése után leendő felnőtt betegeket vontunk be, akiket elektív nem szívműtétre terveztek. A preoperatív anesztézia vizit során alacsony rizikójú betegeket választottunk ki, amint azt a felülvizsgált 0-s kardiális kockázati index és a normál LV funkció (ejekciós frakció ≥ 60% és septalis e' ≥ 8 cm/s) jelzi. Kizártuk azokat a betegeket, akiknek szívritmuszavara, rossz oldalirányú tengelye fekvőtámaszban, regionális falmozgási rendellenességben vagy egyéb strukturális szívbetegségben szenvedtek. A következő állapotok bármelyikében szenvedő betegeket szintén kizártuk: kedvezőtlen légúti vagy arcmaszk illeszkedés, kezelhetetlen köhögés, csuklás vagy hipotenzió (átlagos vérnyomás < 60 Hgmm), amely IV pozitív inotrópokat vagy érszűkítőket igényel a vizsgálati időszak alatt.

Érzéstelenítés indukciója Minden beteg tartási területre érkezésekor a jobb alkar vénájába 18-as iv. vezetéket helyeztünk, és 10 ml/ttkg/óra Ringer laktát oldatot, 0,2 mg glikopirrolátot és 0,03 mg/kg midazolámot adtunk be. premedikációként. A műtőben elkezdtük monitorozni az elektrokardiográfiát, a non-invazív vérnyomást, a pulzusszámot, a pulzoximéter oxigéntelítettségét és a bispektrális indexet (BIS). Az érzéstelenítést a következő módon kezdtük meg. A betegek spontán lélegeztetést végeztek belélegzett oxigénnel (8 l/perc) egy átlátszó maszkon és egy tartályos zsákos keringtető rendszeren keresztül. Bolus propofolt (2,0 mg/kg) intravénásan adtunk be 10 másodpercig, majd asszisztált lélegeztetés következett. 5 perc elteltével a teljes indukciót a négyes válaszreakció hiánya, majd a fenntartó érzéstelenítés céljából tracheális intubáció követte.

Intraoperatív transthoracalis echokardiográfia: Képalkotás Miután a beteget a műtőasztalra fektették, soros transzthoracalis echokardiográfiát végeztünk hordozható GE Vivid Q platformon (General Electric, Milwaukee, WI), a műtét előtt (T0) és 1, 3 és 5 perccel azután. propofol bólus injekciót (T1, T2 és T3), valamint hemodinamikai felvételeket egyidejűleg (BP, HR és BIS). A parasternális és apikális nézet kétdimenziós képalkotása, valamint a mitrális beáramlás és a bal kamrai kiáramlás impulzushullámú (PW) Doppler képalkotása történt. A DTI-t mind a septalis, mind a lateralis mitralis gyűrűnél rögzítettük az apikális 4-kamrás nézetből, hogy meghatározzuk a longitudinális endokardiális sebességeket 66,7 mm/s-os sweep mellett. Mindegyik képkészlet kevesebb mint 30 másodpercet igényelt.