Propofol induktions effekt på hjertefunktion

Undersøgelsespopulation Efter godkendelse af den institutionelle etiske komité og skriftligt informeret samtykke indskrev vi prospektivt voksne patienter, som var planlagt til elektiv ikke-hjertekirurgi. Under det præoperative anæstesibesøg udvalgte vi patienter med lav risiko som angivet ved det reviderede hjerterisikoindeks på 0 og normal LV-funktion (ejektionsfraktion ≥ 60 % og septal e' ≥ 8 cm/s). Vi udelukkede patienter med arytmi, dårlig lateral akse i liggende stilling, regional vægbevægelsesabnormitet eller andre strukturelle hjertesygdomme. Patienter med en af ​​følgende tilstande blev også udelukket: ugunstige luftvejs- eller ansigtsmasketilpasninger, uoverskuelig hoste, hikke eller hypotension (gennemsnitlig BP < 60 mmHg), der krævede IV positive inotroper eller vasokonstriktorer i undersøgelsesperioden.

Anæstesi-induktion Ved hver patients ankomst til holdeområdet anbragte vi en 18-gauge IV-linje i højre underarmsvene og administrerede 10 ml/kg/time af Ringers lakterede opløsning, 0,2 mg glycopyrrolat og 0,03 mg/kg midazolam, som præmedicinering. Da vi først var på operationsstuen, begyndte vi at overvåge elektrokardiografi, ikke-invasiv BP, HR, iltmætning af pulsoximeter og det bispektrale indeks (BIS). Anæstesi-induktion blev startet på følgende måde. Patienterne tog en spontan respiration med indåndet ilt (8 l/min) gennem en gennemsigtig ansigtsmaske og et cirkulationssystem med en reservoirpose. Bolus propofol (2,0 mg/kg) blev administreret intravenøst ​​i 10 sekunder, hvorefter assisteret ventilation fulgte. Efter 5 minutter blev fuldstændig induktion bekræftet via manglende tog-af-fire-respons og efterfulgt af tracheal intubation til vedligeholdelsesanæstesi.

Intraoperativ transthorax ekkokardiografi: Billeddiagnostik Efter at have placeret patienten liggende på operationsbordet, blev der udført seriel transthorax ekkokardiografi med en bærbar GE Vivid Q platform (General Electric, Milwaukee, WI), før (T0) og 1, 3 og 5 minutter efter propofol bolusinjektion (henholdsvis T1, T2 og T3) sammen med hæmodynamiske optagelser på samme tid (BP, HR og BIS). Todimensionel billeddannelse af parasternale og apikale visninger og pulsed wave (PW) Doppler-billeddannelse af mitral indstrømning og LV udstrømning blev udført. DTI blev registreret ved både septal og lateral mitral annulus fra den apikale 4-kammervisning for at bestemme longitudinelle endokardiehastigheder med et sweep på 66,7 mm/s. Hvert sæt billeder krævede mindre end 30 sekunder.