Propofol induktions effekt på hjärtfunktionen

Studiepopulation Efter godkännande av den institutionella etiska kommittén och skriftligt informerat samtycke, registrerade vi prospektivt vuxna patienter som var planerade för elektiv icke-hjärtkirurgi. Under det preoperativa anestesibesöket valde vi patienter med låg risk, vilket indikeras av det reviderade hjärtriskindexet 0 och normal LV-funktion (ejektionsfraktion ≥ 60 % och septal e' ≥ 8 cm/s). Vi uteslöt patienter med arytmi, dålig lateral axel i ryggläge, regional väggrörelseavvikelse eller andra strukturella hjärtsjukdomar. Patienter med något av följande tillstånd exkluderades också: ogynnsam passform i luftvägarna eller ansiktsmasken, svårbehandlad hosta, hicka eller hypotoni (medelvärde < 60 mmHg) som krävde IV-positiva inotroper eller vasokonstriktorer under studieperioden.

Anestesi-induktion Vid varje patients ankomst till vårdområdet placerade vi en 18-gauge IV-linje i höger underarmsven och administrerade 10 ml/kg/timme av lakterad Ringers lösning, 0,2 mg glykopyrrolat och 0,03 mg/kg midazolam, som premedicinering. Väl i operationssalen började vi övervaka elektrokardiografi, icke-invasiv BP, HR, pulsoximeters syremättnad och bispektralt index (BIS). Anestesiinduktion påbörjades på följande sätt. Patienterna tog en spontan andning med inandat syre (8 L/min) genom en transparent ansiktsmask och ett cirkulationssystem med en reservoarpåse. Boluspropofol (2,0 mg/kg) administrerades intravenöst i 10 sekunder, varefter assisterad ventilation följde. Efter 5 minuter bekräftades fullständig induktion via avsaknad av tåg-av-fyra-svar och följt av trakeal intubation för underhållsanestesi.

Intraoperativ transthorax ekokardiografi: Bildåtergivning Efter att patienten placerats på rygg på operationsbordet, utfördes seriell transthorax ekokardiografi med en bärbar GE Vivid Q-plattform (General Electric, Milwaukee, WI), före (T0) och 1, 3 och 5 minuter efter propofol bolusinjektion (T1, T2 respektive T3) tillsammans med hemodynamiska registreringar samtidigt (BP, HR och BIS). Tvådimensionell avbildning av parasternala och apikala vyer och pulsad våg (PW) Doppleravbildning av mitralinflöde och LV-utflöde utfördes. DTI registrerades vid både septum och lateral mitralisannulus från den apikala 4-kammarvyn för att bestämma longitudinella endokardiella hastigheter med ett svep på 66,7 mm/s. Varje uppsättning bilder tog mindre än 30 sekunder.