Effet de l'induction du propofol sur la fonction cardiaque

Population de l'étude Après approbation par le comité d'éthique de l'établissement et consentement éclairé écrit, nous avons inclus prospectivement des patients adultes qui devaient subir une chirurgie non cardiaque élective. Lors de la visite d'anesthésie préopératoire, nous avons sélectionné des patients à faible risque, comme indiqué par l'indice de risque cardiaque révisé de 0 et une fonction VG normale (fraction d'éjection ≥ 60 % et e septal ≥ 8 cm/s). Nous avons exclu les patients présentant une arythmie, un mauvais axe latéral en décubitus dorsal, une anomalie régionale du mouvement de la paroi ou d'autres maladies cardiaques structurelles. Les patients présentant l'une des conditions suivantes ont également été exclus : ajustement défavorable des voies respiratoires ou du masque facial, toux réfractaire, hoquet ou hypotension (TA moyenne < 60 mmHg) nécessitant des inotropes ou des vasoconstricteurs IV positifs pendant la période d'étude.

Induction de l'anesthésie À l'arrivée de chaque patient dans la zone d'attente, nous avons placé une voie intraveineuse de calibre 18 dans la veine de l'avant-bras droit et administré 10 mL/kg/heure de solution de Ringer lactate, 0,2 mg de glycopyrrolate et 0,03 mg/kg de midazolam, comme prémédication. Une fois dans la salle d'opération, nous avons commencé à surveiller l'électrocardiographie, la tension artérielle non invasive, la fréquence cardiaque, la saturation en oxygène de l'oxymètre de pouls et l'indice bispectral (BIS). L'induction de l'anesthésie a été démarrée de la manière suivante. Les patients ont pris une respiration spontanée avec de l'oxygène inspiré (8 L/min) à travers un masque facial transparent et un système de circulation avec un sac réservoir. Un bolus de propofol (2,0 mg/kg) a été administré par voie intraveineuse pendant 10 secondes, après quoi une ventilation assistée a suivi. Après 5 minutes, l'induction complète a été confirmée par l'absence de réponse du train de quatre et suivie d'une intubation trachéale pour l'anesthésie d'entretien.

Échocardiographie transthoracique peropératoire : Imagerie Après avoir placé le patient en décubitus dorsal sur la table d'opération, une échocardiographie transthoracique en série a été réalisée avec une plate-forme portable GE Vivid Q (General Electric, Milwaukee, WI), avant (T0) et 1, 3 et 5 minutes après la injection de bolus de propofol (T1, T2 et T3, respectivement) ainsi que des enregistrements hémodynamiques en même temps (BP, HR et BIS). Une imagerie bidimensionnelle des vues parasternales et apicales et une imagerie Doppler à ondes pulsées (PW) de l'afflux mitral et de l'écoulement VG ont été réalisées. Le DTI a été enregistré au niveau de l'anneau mitral septal et latéral à partir de la vue apicale à 4 cavités pour déterminer les vitesses endocardiques longitudinales avec un balayage de 66,7 mm/s. Chaque série d'images a nécessité moins de 30 secondes.