Влияние индукции пропофола на сердечную функцию

Исследуемая популяция После одобрения комитетом по этике учреждения и письменного информированного согласия мы проспективно включили взрослых пациентов, которым была назначена плановая внесердечная операция. Во время предоперационной анестезии мы отобрали пациентов с низким риском, на что указывал пересмотренный индекс сердечного риска, равный 0, и нормальная функция ЛЖ (фракция выброса ≥ 60% и септальная e' ≥ 8 см/с). Мы исключили пациентов с аритмией, плохой боковой осью в положении лежа, региональной аномалией движения стенки или другими структурными заболеваниями сердца. Также были исключены пациенты с любым из следующих состояний: неблагоприятное прилегание дыхательных путей или лицевой маски, непреодолимый кашель, икота или артериальная гипотензия (среднее АД < 60 мм рт. ст.), требующие внутривенного введения положительных инотропных препаратов или вазоконстрикторов в течение периода исследования.

Индукция анестезии По прибытии каждого пациента в зону ожидания мы помещали капельницу 18 калибра в правую вену предплечья и вводили 10 мл/кг/час лактатного раствора Рингера, 0,2 мг гликопирролата и 0,03 мг/кг мидазолама. в качестве премедикации. Оказавшись в операционной, мы начали мониторировать электрокардиографию, неинвазивное АД, ЧСС, насыщение кислородом пульсоксиметром и биспектральный индекс (БИС). Введение в наркоз начинали следующим образом. Пациенты выполняли спонтанное дыхание с вдыхаемым кислородом (8 л/мин) через прозрачную лицевую маску и систему циркуляции с мешком-резервуаром. Болюсно пропофол (2,0 мг/кг) вводили внутривенно в течение 10 секунд, после чего следовала вспомогательная вентиляция легких. Через 5 минут полная индукция была подтверждена отсутствием реакции «четырех» и последующей интубацией трахеи для поддерживающей анестезии.

Интраоперационная трансторакальная эхокардиография: визуализация После того, как пациент лежал на спине на операционном столе, выполнялась серийная трансторакальная эхокардиография с помощью портативной платформы GE Vivid Q (General Electric, Милуоки, Висконсин) до (T0) и через 1, 3 и 5 минут после операции. болюсная инъекция пропофола (T1, T2 и T3 соответственно) вместе с записью гемодинамики в то же время (АД, ЧСС и BIS). Были выполнены двумерные изображения парастернальной и апикальной проекций и импульсно-волновая (PW) допплеровская визуализация митрального притока и оттока ЛЖ. DTI регистрировали как в септальном, так и в латеральном кольце митрального клапана из апикальной 4-камерной проекции для определения продольных эндокардиальных скоростей с разверткой 66,7 мм/с. На каждый набор изображений требовалось менее 30 секунд.