Wirkung der Propofol-Induktion auf die Herzfunktion

Studienpopulation Nach Genehmigung durch die institutionelle Ethikkommission und schriftlicher Einverständniserklärung haben wir prospektiv erwachsene Patienten aufgenommen, die für eine elektive nichtkardiale Operation vorgesehen waren. Während des präoperativen Anästhesiebesuchs wählten wir Patienten mit geringem Risiko gemäß dem überarbeiteten kardialen Risikoindex von 0 und normaler LV-Funktion (Ejektionsfraktion ≥ 60 % und Septum-e' ≥ 8 cm/s) aus. Wir haben Patienten mit einer Arrhythmie, einer schlechten Seitenachse in Rückenlage, einer regionalen Wandbewegungsstörung oder anderen strukturellen Herzerkrankungen ausgeschlossen. Patienten mit einer der folgenden Erkrankungen wurden ebenfalls ausgeschlossen: ungünstiger Sitz der Atemwege oder Gesichtsmaske, hartnäckiger Husten, Schluckauf oder Hypotonie (mittlerer Blutdruck < 60 mmHg), die während des Studienzeitraums intravenöse positive Inotropika oder Vasokonstriktoren erforderten.

Anästhesieeinleitung Bei der Ankunft jedes Patienten im Aufenthaltsbereich platzierten wir einen 18-Gauge-Infusionsschlauch in der rechten Unterarmvene und verabreichten 10 ml/kg/Stunde Ringer-Laktatlösung, 0,2 mg Glycopyrrolat und 0,03 mg/kg Midazolam. als Prämedikation. Im Operationssaal begannen wir mit der Überwachung der Elektrokardiographie, des nicht-invasiven Blutdrucks, der Herzfrequenz, der Sauerstoffsättigung des Pulsoximeters und des bispektralen Index (BIS). Die Narkoseeinleitung wurde auf die folgende Weise eingeleitet. Die Patienten atmeten spontan mit eingeatmetem Sauerstoff (8 l/min) durch eine transparente Gesichtsmaske und ein Kreislaufsystem mit Reservoirbeutel. Propofol-Bolus (2,0 mg/kg) wurde 10 Sekunden lang intravenös verabreicht, danach folgte eine unterstützte Beatmung. Nach 5 Minuten wurde die vollständige Induktion durch das Ausbleiben einer Train-of-Four-Reaktion bestätigt und es folgte eine tracheale Intubation zur Erhaltungsnarkose.

Intraoperative transthorakale Echokardiographie: Bildgebung Nach Positionierung des Patienten in Rückenlage auf dem Operationstisch wurde vor (T0) und 1, 3 und 5 Minuten danach eine serielle transthorakale Echokardiographie mit einer tragbaren GE Vivid Q-Plattform (General Electric, Milwaukee, WI) durchgeführt Propofol-Bolusinjektion (T1, T2 bzw. T3) zusammen mit gleichzeitigen hämodynamischen Aufzeichnungen (BP, HR und BIS). Es wurden eine zweidimensionale Bildgebung parasternaler und apikaler Ansichten sowie eine Pulsed-Wave-(PW)-Doppler-Bildgebung des Mitraleinflusses und des LV-Ausflusses durchgeführt. Der DTI wurde sowohl am septalen als auch am lateralen Mitralanulus aus der apikalen 4-Kammer-Ansicht aufgezeichnet, um die endokardialen Längsgeschwindigkeiten mit einem Sweep von 66,7 mm/s zu bestimmen. Jeder Bildsatz benötigte weniger als 30 Sekunden.