Vyhodnocení školní kampaně na mytí rukou Unilever Lifebuoy (škola 5) ve venkovském Biháru v Indii

Kampaň Unilever Lifebuoy School-Based Handwashing („Škola 5“) má za cíl zvýšit povědomí o hygieně a důležitosti mytí rukou mýdlem mezi školními dětmi a jejich rodiči navštěvujícími venkovské indické školy. Kampaň je financována Unilever Ltd India a Children's Investment Fund Foundation (CIFF). CIFF za toto hodnocení platí. Cílem této studie je vyhodnotit účinek kampaně Unilever Lifebuoy School-Based Handwashing na 1) chování při mytí rukou u dětí školního věku a jejich matek/pečovatelů (primární výsledek), 2) psychosociální ukazatele hygienického chování v cílové populaci; 3) o průjmech u dětí do 5 let žijících v rodinách se školními dětmi navštěvujícími intervenční školy.

Provedeme skupinovou randomizovanou studii (CRT) na 320 vesnicích v jednom okrese státu Bihár v Indii. Jednotkou přidělování léčby budou vesnice, protože některé vesnice mají více než jednu školu. Očekáváme, že výsledkem výběru 320 vesnic bude asi 400 způsobilých škol. Školy mají nárok na intervenci, pokud mají ve školním rejstříku zapsáno více než 150 dětí. 160 vesnic bude randomizováno tak, aby přijaly intervenci na začátku studie před vyhodnocením výsledků studie („intervenční školy/vesnice“) a 160 bude randomizováno, aby přijaly intervenci na konci programu po dokončení všech výzkumných aktivit (“ kontrolní školy/vesnice“).

Výzkumné aktivity budou probíhat ve čtyřech fázích. Fáze 1 bude provedena před intervencí v podskupině 20 vesnic z celkové populace randomizovaných studovaných vesnic (10 intervencí - 10 kontrolních), náhodně vybraných ze dvou bloků (správní jednotky na úrovni okresu) v okrese. Cílem je získat základní měření návyků při mytí rukou pomocí metodologie nálepkového deníku vyvinuté společností Unilever.

Ve 2. fázi zhodnotíme dopad intervence na chování při mytí rukou u cílové populace, tedy mytí rukou ve stanovených časech u školních dětí a jejich matek. Hygienické chování bude měřeno dvěma metodami: 1) nálepkovým deníkem (měřeno revizí vesnic a domácností fáze 1); 2) Přímé strukturované pozorování mytí rukou. Pro strukturovanou pozorovací studii budeme rekrutovat domácnosti z 12 kontrolních a 12 intervenčních vesnic, které se liší od vesnic fáze 1. Dále zhodnotíme raný efekt intervence na znalost obsahu intervence, postoje a motivace související s hygienickým chováním a mytím rukou u školních dětí a jejich rodičů. Výsledky fáze 2 nám řeknou, zda intervence změnila cílové chování jako základ pro dosažení jakéhokoli zdravotního dopadu. Na základě výsledků fáze 2 učiníme ve spolupráci se spolufinancujícím (CIFF) následující rozhodnutí pro fázi 3: 1) pokud fáze 2 naznačuje výraznou změnu chování s potenciálem ovlivnit zdraví, přistoupíme k měření hlavních zdravotních výsledků ve všech studovaných vesnicích. 2) Pokud nedojde k žádné zásadní změně chování, která by mohla mít dopad na zdraví, zaměříme se na dokumentaci procesu, kvalitativní výzkum a s cílem získat poznatky pro zlepšení aktuální kampaně a zvýšit naše poučení z programu.

Po dokončení fáze 3 nebo fáze 2, pokud nebude provedena žádná fáze 3, provedeme konečné posouzení změny chování při mytí rukou (fáze 4) ve zkoumané oblasti ve vesnicích fáze 2 a v dalším okrese v Biháru, abychom posoudili dopad zásahu do chování při mytí rukou v širší oblasti a udržitelnosti změn. Tato fáze bude využívat stejné metody jako ve fázi 2 a bude zahrnovat i ekonomické hodnocení programu.