Évaluation de la campagne de lavage des mains en milieu scolaire Unilever Lifebuoy (école de 5) dans le Bihar rural, en Inde

La campagne Unilever Lifebuoy School-Based Handwashing ("École de 5") vise à sensibiliser les écoliers et leurs parents qui fréquentent les écoles rurales indiennes à l'hygiène et à l'importance du lavage des mains avec du savon. La campagne est financée par Unilever Ltd India et Children's Investment Fund Foundation (CIFF). Le CIFF paie pour cette évaluation. Le but de cet essai est d'évaluer l'effet de la campagne Unilever Lifebuoy School-Based Handwashing sur 1) le comportement de lavage des mains chez les enfants d'âge scolaire et leurs mères/tutrices (résultat principal), 2) les indicateurs psychosociaux du comportement d'hygiène dans la population cible ; 3) sur la diarrhée chez les enfants de moins de 5 ans vivant dans des familles avec des enfants scolarisés fréquentant les écoles d'intervention.

Nous allons mener un essai randomisé en grappes (CRT) de 320 villages dans un district de l'État du Bihar, en Inde. L'unité d'allocation de traitement sera les villages, car certains villages ont plus d'une école. Nous nous attendons à ce que la sélection de 320 villages aboutisse à environ 400 écoles éligibles. Les écoles sont éligibles pour recevoir l'intervention si elles ont plus de 150 enfants inscrits dans le registre scolaire. 160 villages seront randomisés pour recevoir l'intervention au début de l'étude avant d'évaluer les résultats de l'étude ("écoles/villages d'intervention") et 160 seront randomisés pour recevoir l'intervention à la fin du programme après avoir terminé toutes les activités de recherche (" écoles/villages de contrôle »).

Les activités de recherche se dérouleront en quatre phases. La phase 1 sera menée avant l'intervention au sein d'un sous-ensemble de 20 villages de la population totale des villages d'étude randomisés (10 intervention - 10 contrôle), sélectionnés au hasard dans deux blocs (unités administratives au niveau du sous-district) du district. L'objectif est d'obtenir une mesure de référence des habitudes de lavage des mains à l'aide de la méthodologie du journal autocollant développée par Unilever.

Dans la phase 2, nous évaluerons l'impact de l'intervention sur le comportement de lavage des mains dans la population cible, c'est-à-dire le lavage des mains à des moments précis chez les écoliers et leurs mères. Le comportement en matière d'hygiène sera mesuré par deux méthodes : 1) journal autocollant (mesuré en revisitant les villages et les ménages de la Phase 1) ; 2) Observation directe structurée du lavage des mains. Pour l'étude d'observation structurée, nous recruterons des ménages de 12 villages témoins et 12 villages d'intervention différents des villages de la phase 1. Nous évaluerons en outre l'effet précoce de l'intervention sur la connaissance du contenu de l'intervention, les attitudes et les motivations liées au comportement d'hygiène et au lavage des mains chez les écoliers et leurs parents. Les résultats de la phase 2 nous diront si l'intervention a changé les comportements cibles comme base pour atteindre un impact sur la santé. Sur la base des résultats de la phase 2, nous prendrons les décisions suivantes pour la phase 3 en collaboration avec le co-financeur (CIFF): 1) si la phase 2 indique un changement de comportement marqué avec un potentiel d'impact sur la santé, nous procéderons à la mesure des principaux résultats de santé dans tous les villages de l'étude. 2) S'il n'y a pas de changement de comportement majeur ayant un impact potentiel sur la santé, nous nous concentrerons sur la documentation du processus, la recherche qualitative et dans le but d'obtenir des connaissances pour améliorer la campagne en cours et accroître notre apprentissage du programme.

À la fin de la phase 3, ou de la phase 2 si aucune phase 3 n'est menée, nous procéderons à une évaluation finale du changement de comportement en matière de lavage des mains (phase 4) dans la zone d'étude dans les villages de la phase 2 et dans un autre district du Bihar pour évaluer l'impact. de l'intervention sur le comportement de lavage des mains dans une zone plus large, et la durabilité des changements. Cette phase utilisera les mêmes méthodes que dans la phase 2, et comprendra également une évaluation économique du programme.