Auswertung der schulbasierten Handwaschkampagne von Unilever Lifebuoy (5-köpfige Schule) im ländlichen Bihar, Indien

Die Unilever Lifebuoy School-Based Handwashing-Kampagne ("School of 5") zielt darauf ab, das Hygienebewusstsein und die Bedeutung des Händewaschens mit Seife bei Schulkindern und ihren Eltern, die ländliche indische Schulen besuchen, zu schärfen. Die Kampagne wird von Unilever Ltd India und der Children's Investment Fund Foundation (CIFF) finanziert. CIFF zahlt für diese Bewertung. Das Ziel dieser Studie ist es, die Wirkung der Unilever Lifebuoy School-Based Handwashing-Kampagne auf 1) das Händewaschverhalten von Kindern im schulpflichtigen Alter und ihre Mütter/Betreuer (primäres Ergebnis), 2) psychosoziale Indikatoren des Hygieneverhaltens in der Zielpopulation zu bewerten; 3) zu Durchfall bei Kindern unter 5 Jahren, die in Familien mit Schulkindern leben, die Interventionsschulen besuchen.

Wir werden eine Cluster-randomisierte Studie (CRT) mit 320 Dörfern in einem Distrikt des indischen Bundesstaates Bihar durchführen. Die Behandlungseinheiten sind Dörfer, da einige Dörfer mehr als eine Schule haben. Wir gehen davon aus, dass die Auswahl von 320 Dörfern zu etwa 400 förderfähigen Schulen führen wird. Schulen können die Intervention erhalten, wenn sie mehr als 150 Kinder im Schulregister eingeschrieben haben. 160 Dörfer werden randomisiert, um die Intervention zu Beginn der Studie zu erhalten, bevor die Studienergebnisse bewertet werden ("Interventionsschulen/-dörfer"), und 160 werden randomisiert, um die Intervention am Ende des Programms nach Abschluss aller Forschungsaktivitäten zu erhalten (" Schulen/Dörfer kontrollieren").

Die Forschungsaktivitäten werden in vier Phasen durchgeführt. Phase 1 wird vor der Intervention in einer Untergruppe von 20 Dörfern der Gesamtbevölkerung randomisierter Studiendörfer (10 Interventions- – 10 Kontrolldörfer) durchgeführt, die zufällig aus zwei Blöcken (Verwaltungseinheiten auf Unterbezirksebene) im Distrikt ausgewählt werden. Ziel ist es, mit der von Unilever entwickelten Sticker-Tagebuch-Methodik eine Basismessung der Handwaschgewohnheiten zu erhalten.

In Phase 2 werden wir die Auswirkungen der Intervention auf das Händewaschverhalten in der Zielpopulation evaluieren, d. h. das Händewaschen zu bestimmten Zeiten bei Schulkindern und ihren Müttern. Das Hygieneverhalten wird mit zwei Methoden gemessen: 1) Sticker-Tagebuch (gemessen durch erneuten Besuch der Dörfer und Haushalte der Phase 1); 2) Direkte strukturierte Beobachtung des Händewaschens. Für die strukturierte Beobachtungsstudie rekrutieren wir Haushalte aus 12 Kontroll- und 12 Interventionsdörfern, die sich von den Dörfern der Phase 1 unterscheiden. Wir werden ferner die frühe Wirkung der Intervention auf das Wissen über Interventionsinhalte, Einstellungen und Motivationen in Bezug auf Hygieneverhalten und Händewaschen bei Schulkindern und ihren Eltern evaluieren. Die Ergebnisse von Phase 2 werden uns sagen, ob die Intervention das Zielverhalten als Grundlage für das Erreichen von gesundheitlichen Auswirkungen verändert hat. Basierend auf den Ergebnissen von Phase 2 werden wir in Zusammenarbeit mit dem Kofinanzierer (CIFF) die folgenden Entscheidungen für Phase 3 treffen: 1) Wenn Phase 2 eine deutliche Verhaltensänderung mit potenziellen Auswirkungen auf die Gesundheit anzeigt, werden wir mit der fortfahren Messung der wichtigsten Gesundheitsergebnisse in allen Studiendörfern. 2) Wenn es keine wesentliche Verhaltensänderung gibt, die sich möglicherweise auf die Gesundheit auswirkt, konzentrieren wir uns auf die Prozessdokumentation, qualitative Forschung und mit dem Ziel, Erkenntnisse zur Verbesserung der aktuellen Kampagne zu gewinnen und unsere Erkenntnisse aus dem Programm zu erweitern.

Nach Abschluss von Phase 3 oder Phase 2, wenn Phase 3 nicht durchgeführt wird, führen wir eine abschließende Bewertung der Verhaltensänderung beim Händewaschen (Phase 4) im Untersuchungsgebiet in den Dörfern der Phase 2 und in einem weiteren Distrikt in Bihar durch, um die Auswirkungen zu bewerten des Eingriffs in das Handwaschverhalten in einem größeren Gebiet und die Nachhaltigkeit der Veränderungen. In dieser Phase werden die gleichen Methoden wie in Phase 2 verwendet und auch eine wirtschaftliche Bewertung des Programms eingeschlossen.