Evaluatie van de Unilever Lifebuoy-campagne voor handen wassen op school (school van 5) op het platteland van Bihar, India

De Unilever Lifebuoy School-Based Handwashing-campagne ("School of 5") heeft tot doel het hygiënebewustzijn en het belang van handen wassen met zeep te vergroten onder schoolkinderen en hun ouders die naar Indiase scholen op het platteland gaan. De campagne wordt gefinancierd door Unilever Ltd India en de Children's Investment Fund Foundation (CIFF). CIFF betaalt voor deze evaluatie. Het doel van deze proef is om het effect te evalueren van de Unilever Lifebuoy School-Based Handwashing-campagne op 1) handwasgedrag bij schoolgaande kinderen en hun moeders/verzorgers (primair resultaat), 2) psychosociale indicatoren van hygiënegedrag in de doelpopulatie; 3) over diarree bij kinderen jonger dan 5 jaar die in gezinnen leven met schoolkinderen die naar interventiescholen gaan.

We zullen een cluster-randomized trial (CRT) uitvoeren in 320 dorpen in een district van Bihar State, India. De eenheid van behandeling die wordt toegewezen, zijn dorpen, aangezien sommige dorpen meer dan één school hebben. We verwachten dat selectie van 320 dorpen zal resulteren in ongeveer 400 in aanmerking komende scholen. Scholen komen in aanmerking voor de tussenkomst als ze meer dan 150 kinderen hebben ingeschreven in het schoolregister. 160 dorpen zullen worden gerandomiseerd om de interventie te ontvangen aan het begin van het onderzoek voordat de studieresultaten worden beoordeeld ("interventiescholen/dorpen") en 160 zullen worden gerandomiseerd om de interventie te ontvangen aan het einde van het programma na voltooiing van alle onderzoeksactiviteiten (" controle scholen/dorpen").

De onderzoeksactiviteiten zullen in vier fasen worden uitgevoerd. Fase 1 wordt vóór de interventie uitgevoerd binnen een subset van 20 dorpen van de totale populatie van gerandomiseerde studiedorpen (10 interventie - 10 controle), willekeurig geselecteerd uit twee blokken (bestuurlijke eenheden op subdistrictniveau) in het district. Het doel is om met de door Unilever ontwikkelde stickerdagboekmethodiek een nulmeting te verkrijgen van handwasgewoonten.

In fase 2 evalueren we de impact van de interventie op het handwasgedrag in de doelpopulatie, d.w.z. handen wassen op bepaalde tijden bij schoolkinderen en hun moeders. Hygiënegedrag wordt op twee manieren gemeten: 1) stickerdagboek (gemeten door de Fase 1 dorpen en huishoudens opnieuw te bezoeken); 2) Directe gestructureerde observatie van handen wassen. Voor de gestructureerde observatiestudie zullen we huishoudens rekruteren uit 12 controle- en 12 interventiedorpen die verschillen van de fase 1-dorpen. We zullen het vroege effect van de interventie op kennis van interventie-inhoud, attitudes en motivaties met betrekking tot hygiënisch gedrag en handen wassen bij schoolkinderen en hun ouders verder evalueren. De resultaten van fase 2 zullen ons vertellen of de interventie het doelgedrag heeft veranderd als basis voor het bereiken van enig gezondheidseffect. Op basis van de resultaten van Fase 2 nemen we de volgende beslissingen voor Fase 3 in samenwerking met de cofinancier (CIFF): 1) als Fase 2 een duidelijke gedragsverandering aangeeft met mogelijk impact op de gezondheid, gaan we over tot de meting van de belangrijkste gezondheidsuitkomsten in alle studiedorpen. 2) Als er geen grote gedragsverandering is die mogelijk van invloed is op de gezondheid, zullen we ons concentreren op de procesdocumentatie, kwalitatief onderzoek en met als doel kennis op te doen om de huidige campagne te verbeteren en meer te leren van het programma.

Na voltooiing van fase 3, of fase 2 als er geen fase 3 wordt uitgevoerd, zullen we een definitieve beoordeling van het gedragsverandering bij het wassen van handen uitvoeren (fase 4) in het studiegebied in de fase 2-dorpen en in een ander district in Bihar om de impact te beoordelen van de interventie op handenwasgedrag in een groter gebied, en de duurzaamheid van de veranderingen. In deze fase worden dezelfde methodes gebruikt als in fase 2, maar ook een economische evaluatie van het programma.