Avaliação da campanha escolar de lavagem das mãos Unilever Lifebuoy (escola de 5) na zona rural de Bihar, Índia

A campanha Unilever Lifebuoy School-Based Handwashing ("School of 5") visa aumentar a conscientização sobre higiene e a importância de lavar as mãos com sabão entre crianças em idade escolar e seus pais que frequentam escolas rurais indianas. A campanha é financiada pela Unilever Ltd India e Children's Investment Fund Foundation (CIFF). O CIFF está pagando por esta avaliação. O objetivo deste ensaio é avaliar o efeito da campanha Unilever Lifebuoy School-Based Handwashing em 1) comportamento de lavagem das mãos em crianças em idade escolar e suas mães/responsáveis ​​(resultado primário), 2) indicadores psicossociais de comportamento de higiene na população-alvo; 3) sobre a diarreia em crianças menores de 5 anos residentes em famílias com crianças em idade escolar a frequentar escolas de intervenção.

Iremos realizar um estudo randomizado de cluster (CRT) de 320 aldeias em um distrito do estado de Bihar, na Índia. A unidade de alocação do tratamento serão as aldeias, pois algumas aldeias têm mais de uma escola. Esperamos que a seleção de 320 aldeias resulte em cerca de 400 escolas elegíveis. As escolas são elegíveis para receber a intervenção se tiverem mais de 150 crianças inscritas no registo escolar. 160 aldeias serão randomizadas para receber a intervenção no início do estudo antes de avaliar os resultados do estudo ("intervenção escolas/aldeias") e 160 serão randomizadas para receber a intervenção no final do programa após a conclusão de todas as atividades de pesquisa (" controlar escolas/aldeias").

As atividades de pesquisa serão realizadas em quatro fases. A Fase 1 será conduzida antes da intervenção dentro de um subconjunto de 20 aldeias da população total de aldeias de estudo randomizado (10 intervenções - 10 controles), selecionadas aleatoriamente de dois blocos (unidades administrativas em nível subdistrital) no distrito. O objetivo é obter uma medição inicial dos hábitos de lavagem das mãos usando a metodologia do diário de adesivos desenvolvida pela Unilever.

Na Fase 2 iremos avaliar o impacto da intervenção no comportamento de lavagem das mãos na população-alvo, ou seja, lavagem das mãos em horários específicos em crianças em idade escolar e suas mães. O comportamento de higiene será medido por dois métodos: 1) diário de autocolantes (medido revisitando as aldeias e agregados familiares da Fase 1); 2) Observação estruturada direta da lavagem das mãos. Para o estudo de observação estruturada, recrutaremos agregados familiares de 12 aldeias de controlo e 12 aldeias de intervenção que são diferentes das aldeias da fase 1. Avaliaremos ainda o efeito precoce da intervenção no conhecimento do conteúdo da intervenção, atitudes e motivações relacionadas ao comportamento de higiene e lavagem das mãos em crianças em idade escolar e seus pais. Os resultados da fase 2 nos dirão se a intervenção mudou os comportamentos-alvo como base para alcançar algum impacto na saúde. Com base nos resultados da Fase 2, tomaremos as seguintes decisões para a Fase 3 em colaboração com o co-financiador (CIFF): 1) se a Fase 2 indicar uma mudança de comportamento acentuada com potencial de impacto na saúde, prosseguiremos com o medição dos principais resultados de saúde em todas as aldeias do estudo. 2) Caso não haja grandes mudanças de comportamento com potencial impacto na saúde, vamos nos concentrar na documentação do processo, pesquisa qualitativa e com o objetivo de obter conhecimento para melhorar a campanha atual e aumentar nosso aprendizado com o programa.

Após a conclusão da Fase 3, ou Fase 2 se nenhuma Fase 3 for realizada, realizaremos uma avaliação final de mudança de comportamento de lavagem das mãos (Fase 4) na área de estudo nas aldeias da Fase 2 e em outro distrito em Bihar para avaliar o impacto da intervenção no comportamento de lavagem das mãos numa área mais vasta, e a sustentabilidade das mudanças. Esta fase usará os mesmos métodos da Fase 2 e também incluirá uma avaliação econômica do programa.