Palestinské perineum a studie porodních komplikací (PPS)

Hlavním cílem je studovat výskyt závažných porodních komplikací a perineálních poranění během vaginálního porodu v Palestině. Bude zavedena technika manuální podpory hráze.

1. Zhodnotit výskyt natržení hráze, epiziotomie, porodnických poranění análního svěrače a velkých porodnických komplikací v Palestině v multicentrické studii zahrnující tři nemocnice na Západním břehu Jordánu a tři nemocnice v Gaze.
2. Zhodnotit současnou léčbu natržení porodnického svěrače v Palestině.
3. Zkoumat, zda intervence s tréninkem praktické „norsko-finské“ podpůrné techniky u lůžka snižuje výskyt natržení porodnického svěrače.
4. Zkoumat, zda trénink pomocí animovaných instrukcí stejné techniky praktické podpory pomocí chytrých telefonů nebo tabletových počítačů snižuje výskyt porodnických poranění análního svěrače.
5. Porovnat výsledky mezi dvěma různými tréninkovými metodami.
6. Studovat postoje porodních asistentek a lékařů k „praktickému“ výcviku ve srovnání s výcvikem podle animovaných pokynů. Hlavním cílem je zhodnotit výskyt poranění hráze při vaginálním porodu v Palestině a zavést techniku ​​manuální podpory hráze. Norské intervenční studie ukázaly, že výskyt porodnických poranění análního svěrače (OASIS) lze snížit o 40–70 % zlepšením technik praktického porodu. Snížení bylo dosaženo proškolením veškerého personálu na doručovací jednotce a zavedením nové techniky praktického doručování. Některé předchozí výzkumy ukázaly, že neinteraktivní trénink pomocí animovaných instrukcí nebo videí v nouzové porodnické péči může být stejně účinný jako konvenční interaktivní praktický trénink. Efektivitu výcviku pomocí animovaných instrukcí ve srovnání s konvenčními výcvikovými programy je však třeba řádně posoudit. Provedením multicentrické intervenční studie vyšetřovatelé prozkoumají vliv interaktivního praktického školení na výskyt perineálních poranění. Stejně tak budou vyšetřovatelé studovat vliv neinteraktivního tréninku pomocí animovaných instrukcí. Účast přijaly tři nemocnice na Západním břehu Jordánu (WB) a tři v Gaze. Vyšetřovatelé také posoudí, zda postoje k tréninkovým metodám ovlivňují výsledky.

Kroky pozorování, tréninku a intervencí v této studii:

1. Intervence 1 (1 měsíc):

   Vzdělávání v diagnostice a nápravě poranění perinea a implementace systému pro evidenci dat.

2. Pozorování 1 (6 měsíců):

   Základní úroveň registrace dat.

3. Intervence 2, (6 měsíců):

   První díl:

   Ve všech zúčastněných nemocnicích bude školení v praktické manuální perineální ochraně komunikováno formou animovaných instrukcí přístupných na tabletech a chytrých telefonech. Informace a pokyny, jak provádět manuální perineální ochranu, jsou uživatelům předávány instruktážním videem zobrazujícím metodu jako animace s voice-overem v arabštině a angličtině. Všech 6 nemocnic provádí tuto intervenci současně.

   Druhá část, přístup stupňovitého klínu:

   Po měsíci začínají první nemocnice s tradičním praktickým školením porodních asistentek a lékařů u lůžka. Norské porodní asistentky a porodníci toto školení podporují. Tradiční trénink u lůžka pak začíná postupně v 6 nemocnicích, jeden měsíc po sobě, ve stupňovitém klínovém modelu.

4. Pozorování 2 (12 měsíců):

Nastane jednoroční období pozorování, během kterého se shromáždí všechna data.