Étude palestinienne sur le périnée et les complications à la naissance (PPS)

L'objectif principal est d'étudier l'incidence des complications majeures de l'accouchement et des lésions périnéales lors de l'accouchement vaginal en Palestine. Une technique d'appui manuel du périnée sera introduite.

1. Évaluer l'incidence des déchirures périnéales, des épisiotomies, des lésions obstétricales du sphincter anal et des complications obstétriques majeures en Palestine dans une étude multicentrique impliquant trois hôpitaux de Cisjordanie et trois hôpitaux de Gaza.
2. Évaluer le traitement actuel des déchirures obstétricales du sphincter anal en Palestine.
3. Étudier si l'intervention avec une formation au chevet de la technique d'assistance pratique "Norvégienne-Finlandaise" réduit l'incidence des déchirures obstétricales du sphincter anal.
4. Étudier si la formation par des instructions animées de la même technique de soutien pratique, à l'aide de téléphones intelligents ou d'ordinateurs tablettes, réduit l'incidence des lésions obstétricales du sphincter anal.
5. Pour comparer les résultats entre les deux méthodes de formation différentes.
6. Étudier les attitudes des sages-femmes et des médecins vis-à-vis de la formation "pratique" par rapport à la formation par consignes animées. L'objectif principal est d'évaluer l'incidence des lésions périnéales lors d'un accouchement par voie basse en Palestine et d'introduire une technique manuelle de soutien du périnée. Des études d'intervention norvégiennes ont montré que l'incidence des lésions obstétricales du sphincter anal (OASIS) peut être réduite de 40 à 70 % en améliorant les techniques d'accouchement. La réduction a été obtenue en éduquant tout le personnel de l'unité de livraison, en mettant en œuvre une nouvelle technique de livraison pratique. Certaines recherches antérieures ont montré qu'une formation non interactive par des instructions animées ou des vidéos en soins obstétricaux d'urgence pourrait être aussi efficace qu'une formation pratique interactive conventionnelle. Cependant, l'efficacité de l'entraînement par instructions animées par rapport aux programmes d'entraînement classiques reste à évaluer correctement. En réalisant une étude d'intervention multicentrique, les chercheurs exploreront l'effet d'une formation pratique interactive sur l'incidence des blessures périnéales. De même, les enquêteurs étudieront l'effet de la formation non interactive par des instructions animées. Trois hôpitaux de Cisjordanie (BM) et trois de Gaza ont accepté de participer. Les enquêteurs évalueront également si les attitudes envers les méthodes de formation influencent les résultats.

Les étapes d'observation, de formation et d'interventions dans cette étude :

1. Intervention 1 (1 mois) :

   Formation au diagnostic et à la réparation des lésions périnéales et mise en place d'un système d'enregistrement des données.

2. Constat 1 (6 mois) :

   Base de données d'enregistrement.

3. Intervention 2, (6 mois):

   Première partie:

   Dans tous les hôpitaux participants, la formation pratique à la protection périnéale manuelle sera communiquée par des instructions animées accessibles sur tablettes et téléphones intelligents. Les informations et les instructions sur la manière d'effectuer la protection périnéale manuelle sont transmises aux utilisateurs par une vidéo d'instruction montrant la méthode sous forme d'animation avec voix off en arabe et en anglais. Les 6 hôpitaux mettent en œuvre cette intervention simultanément.

   Deuxième partie, l'approche du biseau étagé :

   Après un mois, les premiers hôpitaux commencent avec la formation pratique traditionnelle au chevet des sages-femmes et des médecins. Les sages-femmes et les obstétriciens norvégiens soutiennent cette formation. La formation traditionnelle au chevet commence ensuite par étapes dans les 6 hôpitaux, un mois après l'autre, dans un modèle de coin étagé.

4. Constat 2 (12 mois) :

Il y aura une période d'observation d'un an où toutes les données seront recueillies.