Palestiinan perineumin ja syntymän komplikaatioiden tutkimus (PPS)

Päätavoitteena on tutkia vakavien synnytyskomplikaatioiden ja perineaalivammojen ilmaantuvuutta emättimen synnytyksen aikana Palestiinassa. Perineumin manuaalinen tukitekniikka otetaan käyttöön.

1. Arvioida välikalvon repeytymien, episiotomioiden, synnytysperäisten peräaukon sulkijalihasten vammojen ja vakavien synnytyskomplikaatioiden esiintyvyyttä Palestiinassa monikeskustutkimuksessa, johon osallistui kolme sairaalaa Länsirannalla ja kolme sairaalaa Gazassa.
2. Arvioida synnytysten peräaukon sulkijalihaksen kyynelten nykyistä hoitoa Palestiinassa.
3. Selvittää, vähentääkö interventio vuodeharjoittelulla käytännön "norja-suomalaisen" tukitekniikan avulla synnytysten peräaukon sulkijalihaksen repeytymistä.
4. Tutkia, vähentääkö harjoittelu saman käytännön tukitekniikan animoiduilla ohjeilla älypuhelimilla tai tablet-tietokoneilla synnytysten peräaukon sulkijalihaksen vammoja.
5. Vertaa tuloksia kahden eri harjoitusmenetelmän välillä.
6. Tutkia kätilöiden ja lääkäreiden asenteita käytännönläheiseen koulutukseen verrattuna animoitujen ohjeiden mukaiseen koulutukseen. Päätavoitteena on arvioida perineaalivammojen ilmaantuvuutta emättimen synnytyksen aikana Palestiinassa ja ottaa käyttöön manuaalinen välilihan tukitekniikka. Norjalaiset interventiotutkimukset ovat osoittaneet, että synnytysperäisten peräaukon sulkijalihasvammojen (OASIS) ilmaantuvuutta voidaan vähentää 40–70 % parantamalla käytännön synnytystekniikoita. Vähennys saavutettiin kouluttamalla koko jakeluyksikön henkilökunta ja ottamalla käyttöön uusi käytännönläheinen toimitustekniikka. Jotkut aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että ei-interaktiivinen koulutus animoitujen ohjeiden tai videoiden avulla kiireellisessä synnytyshoidossa voi olla yhtä tehokasta kuin perinteinen interaktiivinen käytännön koulutus. Animoitujen ohjeiden avulla harjoitettavan koulutuksen tehokkuutta perinteisiin koulutusohjelmiin verrattuna on kuitenkin vielä arvioitava kunnolla. Suorittamalla monikeskusinterventiotutkimuksen tutkijat selvittävät interaktiivisen käytännön harjoittelun vaikutusta perineaalivammojen ilmaantuvuuteen. Samoin tutkijat tutkivat ei-interaktiivisen koulutuksen vaikutusta animoitujen ohjeiden avulla. Kolme Länsirannan (WB) sairaalaa ja kolme Gazan sairaalaa ovat hyväksyneet osallistumisen. Tutkijat arvioivat myös, vaikuttavatko asenteet koulutusmenetelmiin tuloksiin.

Havainnoinnin, koulutuksen ja interventioiden vaiheet tässä tutkimuksessa:

1. Interventio 1 (1 kuukausi):

   Koulutus välikalvovammojen diagnosoinnissa ja korjaamisessa sekä tietojen rekisteröintijärjestelmän käyttöönotto.

2. Havainto 1 (6 kuukautta):

   Tietojen rekisteröinnin lähtötaso.

3. Interventio 2, (6 kuukautta):

   Ensimmäinen osa:

   Kaikissa osallistuvissa sairaaloissa käytännön manuaalisen perineaalisuojauksen koulutus välitetään animoidulla ohjeella, joka on saatavilla tablettitietokoneilla ja älypuhelimilla. Tiedot ja ohjeet manuaalisen perineaalisuojauksen suorittamisesta välitetään käyttäjille ohjevideolla, jossa menetelmä esitetään animaationa, jossa on selostus arabiaksi ja englanniksi. Kaikki kuusi sairaalaa toteuttavat tämän toimenpiteen samanaikaisesti.

   Toinen osa, porrastettu kiila lähestymistapa:

   Kuukauden kuluttua ensimmäiset sairaalat alkavat perinteisellä kätilöiden ja lääkäreiden vuodevierailulla. Norjalaiset kätilöt ja synnytyslääkärit tukevat tätä koulutusta. Perinteinen vuodekoulutus alkaa sitten vaiheittain kuudessa sairaalassa, kuukausi peräkkäin, porrastetussa kiilamallissa.

4. Havainto 2 (12 kuukautta):

Tulee yhden vuoden tarkkailujakso, jolloin kaikki tiedot kerätään.