Palästinensische Perineum- und Geburtskomplikationsstudie (PPS)

Das Hauptziel besteht darin, die Häufigkeit schwerwiegender Entbindungskomplikationen und Dammverletzungen während der vaginalen Entbindung in Palästina zu untersuchen. Eine manuelle Stütztechnik des Perineums wird vorgestellt.

1. Um die Inzidenz von Dammrissen, Episiotomien, geburtshilflichen Verletzungen des Analsphinkters und schwerwiegenden geburtshilflichen Komplikationen in Palästina in einer multizentrischen Studie zu bewerten, an der drei Krankenhäuser im Westjordanland und drei Krankenhäuser in Gaza beteiligt waren.
2. Bewertung der gegenwärtigen Behandlung geburtshilflicher Analsphinkterrisse in Palästina.
3. Es sollte untersucht werden, ob eine Intervention mit bettseitigem Training der praktischen „norwegisch-finnischen“ Stütztechnik das Auftreten geburtshilflicher Analsphinkterrisse verringert.
4. Es sollte untersucht werden, ob das Training durch animierte Anweisungen derselben praktischen Unterstützungstechnik mithilfe von Smartphones oder Tablet-Computern die Häufigkeit geburtshilflicher Analsphinkterverletzungen verringert.
5. Um die Ergebnisse zwischen den beiden verschiedenen Trainingsmethoden zu vergleichen.
6. Es sollte die Einstellung von Hebammen und Ärzten zum „praxisnahen“ Training im Vergleich zum Training durch animierte Anweisungen untersucht werden. Das Hauptziel besteht darin, die Häufigkeit von Dammverletzungen während der vaginalen Entbindung in Palästina zu beurteilen und eine manuelle Stütztechnik für den Damm einzuführen. Norwegische Interventionsstudien haben gezeigt, dass die Häufigkeit geburtshilflicher Analsphinkterverletzungen (OASIS) durch die Verbesserung praktischer Entbindungstechniken um 40–70 % reduziert werden kann. Die Reduzierung wurde durch die Schulung aller Mitarbeiter der Liefereinheit und die Einführung einer neuen praktischen Liefertechnik erreicht. Einige frühere Untersuchungen haben gezeigt, dass nicht-interaktives Training durch animierte Anweisungen oder Videos in der geburtshilflichen Notfallversorgung möglicherweise genauso effektiv ist wie herkömmliches interaktives praktisches Training. Die Wirksamkeit des Trainings durch animierte Anleitungen im Vergleich zu herkömmlichen Trainingsprogrammen muss jedoch noch richtig beurteilt werden. Durch die Durchführung einer multizentrischen Interventionsstudie werden die Forscher die Wirkung von interaktivem, praktischem Training auf die Häufigkeit von Dammverletzungen untersuchen. Ebenso werden die Forscher die Wirkung nicht-interaktiven Trainings anhand animierter Anweisungen untersuchen. Drei Krankenhäuser im Westjordanland (WB) und drei in Gaza haben ihre Teilnahme angenommen. Die Forscher werden auch beurteilen, ob Einstellungen zu Trainingsmethoden die Ergebnisse beeinflussen.

Die Schritte der Beobachtung, des Trainings und der Interventionen in dieser Studie:

1. Intervention 1 (1 Monat):

   Ausbildung in der Diagnose und Reparatur von Dammverletzungen und Implementierung eines Systems zur Datenregistrierung.

2. Beobachtung 1 (6 Monate):

   Basislinie der Datenregistrierung.

3. Intervention 2, (6 Monate):

   Erster Teil:

   In allen teilnehmenden Krankenhäusern wird die Schulung zum praktischen manuellen Dammschutz durch animierte Anleitungen vermittelt, die auf Tablet-Computern und Smartphones zugänglich sind. Die Informationen und Anweisungen zur Durchführung des manuellen Dammschutzes werden den Benutzern durch ein Anleitungsvideo vermittelt, das die Methode als Animation mit Sprachausgabe auf Arabisch und Englisch zeigt. Alle 6 Krankenhäuser führen diesen Eingriff gleichzeitig durch.

   Zweiter Teil, der Stufenkeil-Ansatz:

   Nach einem Monat beginnen die ersten Krankenhäuser mit der traditionellen praktischen Ausbildung der Hebammen und Ärzte am Krankenbett. Norwegische Hebammen und Geburtshelfer unterstützen diese Ausbildung. Das traditionelle Training am Krankenbett beginnt dann schrittweise in den 6 Krankenhäusern, jeweils einen Monat nacheinander, im Stufenkeilmodell.

4. Beobachtung 2 (12 Monate):

Es wird einen einjährigen Beobachtungszeitraum geben, in dem alle Daten gesammelt werden.