Palestinsk perineum og fødselskomplikasjonsstudie (PPS)

Hovedmålet er å studere forekomsten av store fødselskomplikasjoner og perineale skader under vaginal fødsel i Palestina. En manuell støtteteknikk for perineum vil bli introdusert.

1. For å vurdere forekomsten av perineale rifter, episiotomier, obstetriske analsfinkterskader og store obstetriske komplikasjoner i Palestina i en multisenterstudie som involverer tre sykehus på Vestbredden og tre sykehus i Gaza.
2. For å vurdere den nåværende behandlingen av obstetriske analsfinktertårer i Palestina.
3. For å studere om intervensjon med bed-side-trening av den praktiske «den norsk-finske» støtteteknikken reduserer forekomsten av obstetriske analsfinkterrifter.
4. For å studere om trening ved hjelp av animerte instruksjoner av samme praktiske støtteteknikk, ved bruk av smarttelefoner eller nettbrett, reduserer forekomsten av obstetriske analsfinkterskader.
5. For å sammenligne resultater mellom de to ulike treningsmetodene.
6. Å studere jordmødres og legers holdninger til "hands-on" trening sammenlignet med trening ved animerte instruksjoner. Hovedmålet er å vurdere forekomsten av perineale skader under vaginal fødsel i Palestina, og å introdusere en manuell støtteteknikk for perineum. Norske intervensjonsstudier har vist at forekomsten av obstetriske analsfinkterskader (OASIS) kan reduseres med 40-70 % ved å forbedre praktiske leveringsteknikker. Reduksjonen ble oppnådd ved å utdanne alle ansatte på leveringsenheten, implementere en ny praktisk leveringsteknikk. Noen tidligere undersøkelser har vist at ikke-interaktiv trening med animerte instruksjoner eller videoer i akutt fødselshjelp kan være like effektiv som konvensjonell interaktiv praktisk trening. Effektiviteten av trening ved hjelp av animerte instruksjoner sammenlignet med konvensjonelle treningsprogrammer gjenstår imidlertid å vurderes ordentlig. Ved å utføre en multisenter intervensjonsstudie vil etterforskerne utforske effekten av interaktiv praktisk trening på forekomsten av perinealskader. På samme måte vil etterforskerne studere effekten av ikke-interaktiv trening ved hjelp av animerte instruksjoner. Tre sykehus på Vestbredden (WB) og tre i Gaza har akseptert å delta. Utrederne skal også vurdere om holdninger til treningsmetoder påvirker resultatene.

Trinnene for observasjon, trening og intervensjoner i denne studien:

1. Intervensjon 1 (1 måned):

   Utdanning i diagnostisering og reparasjon av perinealskader og implementering av system for å registrere data.

2. Observasjon 1 (6 måneder):

   Grunnlinje for dataregistrering.

3. Intervensjon 2, (6 måneder):

   Første del:

   På alle deltakende sykehus vil opplæringen i praktisk manuell perineal beskyttelse formidles ved animert instruksjon tilgjengelig på nettbrett og smarttelefoner. Informasjonen og instruksjonene for hvordan man utfører den manuelle perinealbeskyttelsen overføres til brukerne ved instruksjonsvideo som viser metoden som en animasjon med voice-over på arabisk og engelsk. Alle 6 sykehusene gjennomfører denne intervensjonen samtidig.

   Andre del, trinnet kiletilnærming:

   Etter en måned starter de første sykehusene med den tradisjonelle praktiske opplæringen av jordmødre og leger. Norske jordmødre og fødselsleger støtter denne opplæringen. Den tradisjonelle nattbordstreningen starter så trinnvis i de 6 sykehusene, en måned etter hverandre, i en trappet kilemodell.

4. Observasjon 2 (12 måneder):

Det vil være en ett års observasjonsperiode hvor alle data samles inn.