Palæstinensisk Perineum og fødselskomplikationsundersøgelse (PPS)

Hovedformålet er at studere forekomsten af ​​større fødselskomplikationer og perineale skader under vaginal fødsel i Palæstina. En manuel støtteteknik af perineum vil blive introduceret.

1. At vurdere forekomsten af ​​perineale tårer, episiotomier, obstetriske analsfinkterskader og større obstetriske komplikationer i Palæstina i en multicenterundersøgelse, der involverer tre hospitaler på Vestbredden og tre hospitaler i Gaza.
2. At vurdere den nuværende behandling af obstetriske anal lukkemuskel tårer i Palæstina.
3. At undersøge, om intervention med bed-side-træning af den praktiske "den norsk-finske" støtteteknik reducerer forekomsten af ​​obstetriske analsfinkterrifter.
4. For at undersøge, om træning ved hjælp af animerede instruktioner af den samme praktiske støtteteknik, ved hjælp af smartphones eller tablet-computere, reducerer forekomsten af ​​obstetriske analsfinkterskader.
5. At sammenligne resultater mellem de to forskellige træningsmetoder.
6. At studere jordemødres og lægers holdning til "hands-on" træning sammenlignet med træning ved animerede instruktioner. Hovedformålet er at vurdere forekomsten af ​​perineale skader under vaginal fødsel i Palæstina og at introducere en manuel støtteteknik af perineum. Norske interventionsstudier har vist, at forekomsten af ​​obstetriske analsfinkterskader (OASIS) kan reduceres med 40-70 % ved at forbedre praktiske leveringsteknikker. Reduktionen blev opnået ved at uddanne alt personale på leveringsenheden, implementere en ny hands-on leveringsteknik. Nogle tidligere undersøgelser har vist, at ikke-interaktiv træning ved hjælp af animerede instruktioner eller videoer i akut obstetrisk pleje kan være lige så effektiv som konventionel interaktiv praktisk træning. Effektiviteten af ​​træning ved hjælp af animerede instruktioner sammenlignet med konventionelle træningsprogrammer mangler dog at blive vurderet ordentligt. Ved at udføre et multicenter interventionsstudie vil efterforskerne undersøge effekten af ​​interaktiv praktisk træning på forekomsten af ​​perineale skader. Ligeledes vil efterforskerne studere effekten af ​​ikke-interaktiv træning ved hjælp af animerede instruktioner. Tre hospitaler på Vestbredden (WB) og tre i Gaza har accepteret at deltage. Efterforskerne vil også vurdere, om holdninger til træningsmetoder påvirker resultaterne.

Trinene til observation, træning og interventioner i denne undersøgelse:

1. Intervention 1 (1 måned):

   Uddannelse i diagnosticering og reparation af perineale skader og implementering af system til at registrere data.

2. Observation 1 (6 måneder):

   Data-registrering baseline.

3. Intervention 2, (6 måneder):

   Første del:

   På alle deltagende hospitaler vil træningen i hands-on manuel perineal beskyttelse blive formidlet ved hjælp af animeret instruktion tilgængelig på tablet-computere og smartphones. Informationen og instruktionerne i, hvordan man udfører den manuelle perineal beskyttelse, overføres til brugerne ved instruktionsvideo, der viser metoden som en animation med voice-over på arabisk og engelsk. Alle 6 hospitaler implementerer denne intervention samtidigt.

   Anden del, stepped wedge-tilgangen:

   Efter en måned starter de første hospitaler med den traditionelle praktiske træning af jordemødre og læger. Norske jordemødre og fødselslæger støtter denne uddannelse. Den traditionelle sengekantstræning starter herefter trinvis på de 6 sygehuse, en måned efter hinanden, i en trappet kilemodel.

4. Observation 2 (12 måneder):

Der vil være en etårig observationsperiode, hvor alle data er indsamlet.