Períneo Palestino e Estudo de Complicações do Nascimento (PPS)

O objetivo principal é estudar a incidência de complicações graves no parto e lesões perineais durante o parto vaginal na Palestina. Será introduzida uma técnica de suporte manual do períneo.

1. Avaliar a incidência de lacerações perineais, episiotomias, lesões obstétricas do esfíncter anal e principais complicações obstétricas na Palestina em um estudo multicêntrico envolvendo três hospitais na Cisjordânia e três hospitais em Gaza.
2. Avaliar o tratamento atual das lesões obstétricas do esfíncter anal na Palestina.
3. Estudar se a intervenção com treinamento à beira do leito da técnica de suporte "norueguês-finlandês" reduz a incidência de rupturas obstétricas do esfíncter anal.
4. Estudar se o treinamento por instruções animadas da mesma técnica de suporte manual, usando smartphones ou tablets, reduz a incidência de lesões obstétricas do esfíncter anal.
5. Comparar os resultados entre os dois métodos de treinamento diferentes.
6. Estudar as atitudes de parteiras e médicos em relação ao treinamento "prático" em comparação com o treinamento por instruções animadas. O objetivo principal é avaliar a incidência de lesões perineais durante o parto vaginal na Palestina e introduzir uma técnica de suporte manual do períneo. Estudos de intervenção noruegueses mostraram que a incidência de lesões obstétricas do esfíncter anal (OASIS) pode ser reduzida em 40-70% ao melhorar as técnicas de parto manual. A redução foi alcançada por meio da educação de todos os funcionários da unidade de parto, implementando uma nova técnica de parto prático. Algumas pesquisas anteriores mostraram que o treinamento não interativo por meio de instruções animadas ou vídeos em cuidados obstétricos de emergência pode ser tão eficaz quanto o treinamento prático interativo convencional. No entanto, a eficácia do treinamento por instruções animadas em comparação com programas de treinamento convencionais ainda precisa ser avaliada adequadamente. Ao realizar um estudo de intervenção multicêntrico, os investigadores explorarão o efeito do treinamento prático interativo sobre a incidência de lesões perineais. Da mesma forma, os investigadores estudarão o efeito do treinamento não interativo por meio de instruções animadas. Três hospitais na Cisjordânia (WB) e três em Gaza aceitaram participar. Os investigadores também avaliarão se as atitudes em relação aos métodos de treinamento influenciam os resultados.

As etapas de observação, treinamento e intervenções neste estudo:

1. Intervenção 1 (1 mês):

   Educação em diagnóstico e reparo de lesões perineais e implantação de sistema de registro de dados.

2. Observação 1 (6 meses):

   Linha de base do registro de dados.

3. Intervenção 2, (6 meses):

   Primeira parte:

   Em todos os hospitais participantes, o treinamento em proteção perineal manual será transmitido por meio de instruções animadas acessíveis em tablets e smartphones. As informações e instruções de como realizar a proteção perineal manual são repassadas para as usuárias por meio de um vídeo de instrução que mostra o método como uma animação com locução em árabe e inglês. Todos os 6 hospitais implementam esta intervenção simultaneamente.

   Segunda parte, a abordagem da cunha escalonada:

   Depois de um mês, os primeiros hospitais começam com o tradicional treinamento prático à beira do leito das parteiras e médicos. Parteiras e obstetras noruegueses apoiam esse treinamento. O treinamento tradicional à beira do leito começa então em etapas nos 6 hospitais, um mês após o outro, em um modelo de cunha escalonada.

4. Observação 2 (12 meses):

Haverá um período de observação de um ano em que todos os dados serão coletados.