Палестинская промежность и исследование осложнений при родах (PPS)

Основная цель - изучить частоту серьезных осложнений родов и травм промежности во время вагинальных родов в Палестине. Будет внедрена техника ручной поддержки промежности.

1. Оценить частоту разрывов промежности, эпизиотомий, акушерских травм анального сфинктера и серьезных акушерских осложнений в Палестине в многоцентровом исследовании с участием трех больниц на Западном берегу и трех больниц в Газе.
2. Оценить современное лечение акушерских разрывов анального сфинктера в Палестине.
3. Изучить, снижает ли вмешательство с отработкой у постели больного практической «норвежско-финской» техники поддержки частоту акушерских разрывов анального сфинктера.
4. Изучить, снижают ли тренировки с помощью анимированных инструкций одну и ту же технику практической поддержки с использованием смартфонов или планшетных компьютеров частоту акушерских травм анального сфинктера.
5. Для сравнения результатов между двумя разными методами обучения.
6. Изучить отношение акушерок и врачей к «практическому» обучению в сравнении с обучением по анимированным инструкциям. Основная цель состоит в том, чтобы оценить частоту травм промежности во время вагинальных родов в Палестине и внедрить технику ручной поддержки промежности. Норвежские интервенционные исследования показали, что частота акушерских травм анального сфинктера (OASIS) может быть снижена на 40-70% за счет улучшения методов родовспоможения. Сокращение было достигнуто за счет обучения всего персонала родильному отделению, внедрения новой практической методики родовспоможения. Некоторые предыдущие исследования показали, что неинтерактивное обучение с помощью анимированных инструкций или видеороликов по неотложной акушерской помощи может быть столь же эффективным, как и обычное интерактивное практическое обучение. Однако эффективность обучения с помощью анимированных инструкций по сравнению с обычными тренировочными программами еще предстоит оценить должным образом. Проводя многоцентровое интервенционное исследование, исследователи изучат влияние интерактивного практического обучения на частоту травм промежности. Точно так же исследователи изучат эффект неинтерактивного обучения с помощью анимированных инструкций. Три больницы на Западном берегу (WB) и три в Газе согласились принять участие. Исследователи также оценят, влияет ли отношение к методам обучения на результаты.

Этапы наблюдения, обучения и вмешательства в этом исследовании:

1. Вмешательство 1 (1 месяц):

   Обучение диагностике и лечению травм промежности и внедрению системы регистрации данных.

2. Наблюдение 1 (6 месяцев):

   Базовый уровень регистрации данных.

3. Вмешательство 2, (6 месяцев):

   Первая часть:

   Во всех участвующих больницах обучение практической ручной защите промежности будет сопровождаться анимированными инструкциями, доступными на планшетных компьютерах и смартфонах. Информация и инструкции о том, как выполнять ручную защиту промежности, передаются пользователям видеоинструкцией, показывающей метод в виде анимации с озвучкой на арабском и английском языках. Все 6 больниц осуществляют это вмешательство одновременно.

   Вторая часть, подход ступенчатого клина:

   Через месяц в первых больницах начинается традиционное практическое обучение акушерок и врачей у постели больного. Норвежские акушерки и акушеры поддерживают это обучение. Затем традиционное обучение у постели больного начинается поэтапно в 6 больницах, через месяц друг за другом, в модели ступенчатого клина.

4. Наблюдение 2 (12 месяцев):

Будет период наблюдения в один год, когда будут собраны все данные.