Estudio Palestino de Perineo y Complicaciones de Nacimiento (PPS)

El objetivo principal es estudiar la incidencia de complicaciones mayores en el parto y lesiones perineales durante el parto vaginal en Palestina. Se introducirá una técnica de soporte manual del perineo.

1. Evaluar la incidencia de desgarros perineales, episiotomías, lesiones obstétricas del esfínter anal y complicaciones obstétricas graves en Palestina en un estudio multicéntrico en el que participaron tres hospitales de Cisjordania y tres hospitales de Gaza.
2. Evaluar el tratamiento actual de los desgarros obstétricos del esfínter anal en Palestina.
3. Estudiar si la intervención con entrenamiento junto a la cama de la técnica de apoyo práctica "noruega-finlandesa" reduce la incidencia de desgarros obstétricos del esfínter anal.
4. Estudiar si el entrenamiento mediante instrucciones animadas de la misma técnica de apoyo práctico, utilizando teléfonos inteligentes o tabletas, reduce la incidencia de lesiones obstétricas del esfínter anal.
5. Comparar los resultados entre los dos métodos de entrenamiento diferentes.
6. Estudiar las actitudes de las matronas y los médicos hacia la formación "práctica" en comparación con la formación mediante instrucciones animadas. El objetivo principal es evaluar la incidencia de lesiones perineales durante el parto vaginal en Palestina e introducir una técnica de soporte manual del perineo. Los estudios de intervención noruegos han demostrado que la incidencia de lesiones obstétricas del esfínter anal (OASIS) se puede reducir en un 40-70 % mejorando las técnicas prácticas de parto. La reducción se logró educando a todo el personal en la unidad de entrega, implementando una nueva técnica práctica de entrega. Algunas investigaciones anteriores han demostrado que la capacitación no interactiva mediante instrucciones animadas o videos en atención obstétrica de emergencia podría ser tan efectiva como la capacitación práctica interactiva convencional. Sin embargo, queda por evaluar adecuadamente la eficacia del entrenamiento mediante instrucciones animadas en comparación con los programas de entrenamiento convencionales. Mediante la realización de un estudio de intervención multicéntrico, los investigadores explorarán el efecto del entrenamiento práctico interactivo sobre la incidencia de lesiones perineales. Asimismo, los investigadores estudiarán el efecto del entrenamiento no interactivo mediante instrucciones animadas. Tres hospitales en Cisjordania (BM) y tres en Gaza han aceptado participar. Los investigadores también evaluarán si las actitudes hacia los métodos de entrenamiento influyen en los resultados.

Los pasos de observación, entrenamiento e intervenciones en este estudio:

1. Intervención 1 (1 mes):

   Educación en diagnóstico y reparación de lesiones perineales e implementación de sistema de registro de datos.

2. Observación 1 (6 meses):

   Línea base de registro de datos.

3. Intervención 2, (6 meses):

   Primera parte:

   En todos los hospitales participantes, la capacitación en protección perineal manual práctica se comunicará mediante instrucciones animadas accesibles en tabletas y teléfonos inteligentes. La información y las instrucciones sobre cómo realizar la protección perineal manual se transmiten a los usuarios mediante un video de instrucciones que muestra el método como una animación con voz en off en árabe e inglés. Los 6 hospitales implementan esta intervención simultáneamente.

   Segunda parte, el enfoque de cuña escalonada:

   Después de un mes, los primeros hospitales comienzan con la capacitación práctica tradicional junto a la cama de las parteras y los médicos. Parteras y obstetras noruegos apoyan esta formación. Luego, la capacitación tradicional junto a la cama comienza paso a paso en los 6 hospitales, un mes después de cada uno, en un modelo de cuña escalonada.

4. Observación 2 (12 meses):

Habrá un período de observación de un año en el que se recopilarán todos los datos.