Palestinsk perineum och födelsekomplikationsstudie (PPS)

Huvudsyftet är att studera förekomsten av större förlossningskomplikationer och perineala skador under vaginal förlossning i Palestina. En manuell stödteknik för perineum kommer att introduceras.

1. Att bedöma förekomsten av perineala tårar, episiotomier, obstetriska analsfinkterskador och större obstetriska komplikationer i Palestina i en multicenterstudie som involverar tre sjukhus på Västbanken och tre sjukhus i Gaza.
2. Att bedöma den nuvarande behandlingen av obstetriska analsfinktertårar i Palestina.
3. Att studera om intervention med träning vid sängkanten av den praktiska "den norsk-finska" stödtekniken minskar förekomsten av obstetriska analsfinkterrevor.
4. Att studera om träning med animerade instruktioner av samma praktiska stödteknik, med hjälp av smarta telefoner eller surfplattor, minskar förekomsten av obstetriska analsfinkterskador.
5. Att jämföra resultat mellan de två olika träningsmetoderna.
6. Att studera barnmorskors och läkares attityder till "hands-on" träning jämfört med träning genom animerade instruktioner. Huvudsyftet är att bedöma förekomsten av perineala skador under vaginal förlossning i Palestina, och att introducera en manuell stödteknik för perineum. Norska interventionsstudier har visat att förekomsten av obstetriska analsfinkterskador (OASIS) kan minskas med 40-70 % genom att förbättra praktiska förlossningstekniker. Minskningen uppnåddes genom att utbilda all personal på leveransenheten och implementera en ny praktisk leveransteknik. En del tidigare forskning har visat att icke-interaktiv träning med animerade instruktioner eller videor i akut obstetrisk vård kan vara lika effektiv som konventionell interaktiv praktisk träning. Effektiviteten av träning med animerade instruktioner jämfört med konventionella träningsprogram återstår dock att bedömas ordentligt. Genom att utföra en multicenterinterventionsstudie kommer utredarna att undersöka effekten av interaktiv praktisk träning på förekomsten av perinealskador. På samma sätt kommer utredarna att studera effekten av icke-interaktiv träning genom animerade instruktioner. Tre sjukhus på Västbanken (WB) och tre i Gaza har accepterat att delta. Utredarna ska också bedöma om attityder till träningsmetoder påverkar resultaten.

Stegen för observation, träning och interventioner i denna studie:

1. Intervention 1 (1 månad):

   Utbildning i diagnostik och reparation av perineala skador och implementering av system för att registrera data.

2. Observation 1 (6 månader):

   Baslinje för dataregistrering.

3. Intervention 2, (6 månader):

   Första delen:

   På alla deltagande sjukhus kommer utbildningen i praktiskt manuellt perinealskydd att förmedlas genom animerad instruktion tillgänglig på surfplattor och smarta telefoner. Informationen och instruktionerna hur man utför det manuella perinealskyddet överförs till användarna genom instruktionsvideo som visar metoden som en animation med voice-over på arabiska och engelska. Alla 6 sjukhusen genomför denna intervention samtidigt.

   Andra delen, den stegade kilen:

   Efter en månad börjar de första sjukhusen med den traditionella praktiska utbildningen av barnmorskor och läkare. Norska barnmorskor och obstetriker stödjer denna utbildning. Den traditionella sängträningen startar sedan stegvis på de 6 sjukhusen, en månad efter varandra, i en stegvis modell.

4. Observation 2 (12 månader):

Det kommer att finnas en ettårig observationsperiod där all data samlas in.