Nízká sexuální touha a metabolický syndrom

Místo studie Ambulance menopauzy Fakulty lékařských věd v Santa Casa de São Paulo (FCMSCSP) a porodnice Leonor Mendes de Barros (HMLMB).

Obyvatelstvo Od roku 2015 do roku 2018 jsme byli pozváni 1 200 postmenopauzálních žen, které pravidelně navštěvují tato zařízení, k rutinnímu klimakterickému screeningu. Po uplatnění kritérií pro zařazení a vyloučení bylo vybráno 291 sexuálně aktivních žen a pozváno k účasti ve studii. Všichni účastníci podepsali informovaný souhlas.

Design Byla provedena průřezová studie. Poté, co ženy souhlasily s účastí ve studii, byly stratifikovány do 2 skupin: skupina 1 - pacientky s RS a skupina 2 - kontrola (bez RS); ženy v každé skupině měly diagnózu HSDD a FSD. Výsledky u žen ve skupině 1 byly porovnány s výsledky u žen bez RS ve skupině 2.

Hlavní výsledná opatření

Sexuální funkce byla hodnocena pomocí dotazníku Female Sexual Function Index (FSFI),8 validovaného pro portugalský jazyk9 s 19 položkami, které měří ženské sexuální funkce. Pro definování přítomnosti FSD byly přijaty hraniční body > 2310 a > 26,58. K definování přítomnosti HSDD u žen po menopauze bylo použito skóre 5 nebo méně pro součet položek, které tvoří doménu touhy dotazníku FSFI.11 Otázky jsou následující:

Jak často cítíte sexuální touhu nebo zájem? 5 = Téměř vždy nebo vždy 4 = Většina případů (více než polovina případů) 3 = Někdy (přibližně polovina případů) 2 = Několikrát (méně než polovina případů) 1 = Téměř nikdy nebo nikdy Jak byste ohodnotili svou úroveň sexuální touha nebo zájem? 5 = Velmi vysoká 4 = Vysoká 3 = Střední 2 = Nízká

1 = velmi nízká nebo vůbec žádná Usoudili jsme, že žena se skóre 6 nebo vyšším neměla HSDD. Diagnóza FSD byla založena na Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch, 4. vydání, textová revize (DSM-IV-TR) Americké psychiatrické asociace.

Diagnózu sexuální dysfunkce stanovil zkušený sexuolog (GMDS) vyškolený v diagnostice FSD pomocí FSFI. Ženy poskytly své odpovědi v soukromé místnosti. Beck Inventory12 byl použit k vyloučení deprese u pacientů s anamnézou onemocnění/strastí (skóre >14).

Diagnóza RS byla stanovena podle pokynů definovaných Panelem pro léčbu dospělých: obvod pasu (WC) > 88 cm; lipoprotein s vysokou hustotou (HDL)-cholesterol ≤ 50 mg/dl; triglyceridy > 150 mg/dl; krevní tlak (TK) ≥ 130/85 mmHg; a hladina glukózy nalačno ≥ 110 mg/dl. Užívání léků a/nebo předchozí diagnóza stavu nevylučovala použití komponenty pro diagnostiku RS.

Na každého účastníka byl aplikován polostrukturovaný dotazník za účelem sběru demografických, socioekonomických a klinických informací. Byly měřeny TK, WC a index tělesné hmotnosti (BMI). Dále bylo provedeno gynekologické vyšetření a byl odebrán cytologický vzorek pro Pap stěr.

Byly provedeny laboratorní testy (celkový cholesterol a jeho frakce, triglyceridy a glukóza nalačno), spolu s bilaterální mamografií a transvaginálním ultrazvukem podle rutinních postupů oddělení.

Studie byla provedena v souladu s protokolem a zásadami stanovenými v Helsinské deklaraci (1996), Mezinárodní konferenci o harmonizaci Harmonizované tripartitní směrnice: Směrnice správné klinické praxe a regulačními požadavky. Protokol byl schválen Etickým výborem pro lidský výzkum Fakulty lékařských věd nemocnice Santa Casa de São Paulo a porodnice „Leonor Mendes de Barros“ (číslo CAAE 40594814.4.0000.5479). a registrován jako klinická studie pod ID NCT02430987.

Kritéria zařazení byla následující:

• 40-65 let;
• Jeden rok amenorey a FSH > 30 mIU/ml14;
• Sexuálně aktivní – ženy s pravidelnou sexuální aktivitou a penetračním sexem s partnerem bez anamnézy sexuální dysfunkce v posledních 4 týdnech; a
• Použití estrogenu a progesteronu orálně nebo parenterálně po dobu více než 6 měsíců. Tato položka má zabránit návalům horka a vaginální suchosti narušující sexuální funkce.

Kritéria vyloučení byla následující:

• Ženy v přechodném období menopauzy a/nebo s FSH
• Sexuálně neaktivní;
• Partner s anamnézou sexuální dysfunkce, jako je erektilní dysfunkce a/nebo předčasná ejakulace;
• Jakákoli jiná forma sexuální dysfunkce nebo jakákoli jiná psychiatrická porucha, která může ovlivnit sexuální funkce;
• Diagnóza deprese se skóre > 14 na Beckově inventáři deprese;
• Použití estrogenu a progesteronu perorálně nebo parenterálně předepsaného před méně než 6 měsíci nebo předepsaného pro nízkou sexuální touhu (tibolon);
• Užívání léků, které podle hodnocení zkoušejícího mohou ovlivnit sexuální funkce;
• Anamnéza bilaterální ooforektomie; a
• Diagnostikována rakovina (mimo jiné prsu, děložního čípku, endometria, vaječníků, střev);

Analýza dat Pro analýzu vzorku byly charakteristiky žen účastnících se studie popsány pomocí absolutních a relativních četností pro kvalitativní měření a souhrnných měření (průměr, směrodatná odchylka, medián, minimum a maximum) pro kvantitativní měření.

S cílem analyzovat vztahy mezi populačními charakteristikami a doménami dotazníku FSFI byly vytvořeny zobecněné lineární modely s gama distribucí a funkcí vazby identity pro porovnání skóre podle kategorií zájmu upravených podle věku, úrovně vzdělání, rasy/barvy. , rodinný stav a náboženství.

Výsledky dotazníku FSFI byly popsány na základě přítomnosti nebo nepřítomnosti RS a porovnány pomocí Mann-Whitneyho testu. Analýzy byly provedeny pomocí softwaru IBM-SPSS pro Windows verze 20.0 (IBM, IL, Chicago, USA). Pro ukládání dat a výsledků byl použit software Microsoft Excel 2003, pro statistické analýzy byl použit statistický balík StatistiXL (Statistical Power for MS Excel verze 1.8, 2007). Testy byly provedeny s hladinou významnosti 5 %.

Výpočet velikosti vzorku byl založen na hladině spolehlivosti (1-alfa) = 95, mocnině (% pravděpodobnosti detekce) = 80, poměru kontrol k případům = 1, hypotetickém podílu kontrol s expozicí = 40, a hypotetický podíl případů s expozicí = 57,14 a poměr nejmenších extrémních šancí k detekci = 2,00, což vedlo k velikosti vzorku celkem 288 pacientů (144 případů a 144 kontrol).