Низкое половое влечение и метаболический синдром

Место проведения исследования Амбулаторная клиника менопаузы Школы медицинских наук Санта-Каса-де-Сан-Паулу (FCMSCSP) и родильный дом «Леонор Мендес де Баррос» (HMLMB).

Население С 2015 по 2018 год нами было приглашено 1200 женщин в постменопаузе, регулярно посещающих эти учреждения, для прохождения планового климактерического скрининга. После применения критериев включения и исключения была отобрана и приглашена для участия в исследовании 291 сексуально активная женщина. Все участники подписали форму информированного согласия.

Дизайн Было проведено перекрестное исследование. После согласия женщин на участие в исследовании их разделили на 2 группы: 1-я группа - пациентки с МС и 2-я группа - контрольная (без МС); женщины в каждой группе имели диагнозы HSDD и FSD. Результаты для женщин 1-й группы сравнивали с таковыми для женщин без МС во 2-й группе.

Основные показатели результатов

Сексуальная функция оценивалась с использованием анкеты индекса женской сексуальной функции (FSFI)8, утвержденной для португальского языка9, с 19 пунктами, которые измеряют женскую сексуальную функцию. Пороговые значения > 2310 и > 26,58 были приняты для определения наличия ЖСД. Для определения наличия HSDD у женщин в постменопаузе использовалась сумма баллов 5 или меньше по сумме пунктов, составляющих область желаний опросника FSFI.11 Вопросы следующие:

Как часто вы испытываете сексуальное желание или интерес? 5 = почти всегда или всегда 4 = чаще всего (более чем в половине случаев) 3 = иногда (примерно в половине случаев) 2 = несколько раз (менее чем в половине случаев) 1 = почти никогда или никогда Как бы вы оценили свой уровень сексуального желания или интереса? 5 = Очень высокий 4 = Высокий 3 = Умеренный 2 = Низкий

1 = очень низкий или вообще отсутствует Мы считали, что у женщины с оценкой 6 или выше не было HSDD. Диагноз ЖСД был основан на Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, 4-е издание, редакция текста (DSM-IV-TR) Американской психиатрической ассоциации.

Диагноз сексуальной дисфункции был установлен опытным сексологом (GMDS), обученным диагностике ЖСД с использованием FSFI. Женщины предоставили свои ответы в отдельной комнате. Опросник Бека12 использовался для исключения депрессии у пациентов с историей болезни/дистресса (оценка >14).

Диагноз рассеянного склероза был установлен в соответствии с рекомендациями, установленными группой по лечению взрослых: окружность талии (ОТ) > 88 см; холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) ≤ 50 мг/дл; триглицериды ≥ 150 мг/дл; артериальное давление (АД) ≥ 130/85 мм рт.ст.; и уровень глюкозы натощак ≥ 110 мг/дл. Использование лекарств и/или предшествующий диагноз состояния не исключали использования компонента для диагностики РС.

К каждому участнику был применен полуструктурированный вопросник для сбора демографической, социально-экономической и клинической информации. Измеряли АД, ОТ и индекс массы тела (ИМТ). Затем был проведен гинекологический осмотр и взят цитологический образец для мазка Папаниколау.

Были проведены лабораторные исследования (общий холестерин и фракции, триглицериды и глюкоза натощак), а также двусторонняя маммография и трансвагинальное ультразвуковое исследование в соответствии с рутинными процедурами отделения.

Исследование проводилось в соответствии с протоколом и принципами, установленными в Хельсинкской декларации (1996 г.), Гармонизированном трехстороннем руководстве Международной конференции по гармонизации: Руководство по надлежащей клинической практике и нормативных требованиях. Протокол был одобрен Комитетом по этике исследований человека Школы медицинских наук больницы Санта-Каса-де-Сан-Паулу и родильного дома «Леонор Мендес де Баррос» (номер CAAE 40594814.4.0000.5479). и зарегистрированы как клинические испытания под ID NCT02430987.

Критерии включения были следующими:

• 40-65 лет;
• Один год аменореи и ФСГ > 30 мМЕ/мл14;
• Сексуально активные - женщины с регулярной половой жизнью и имеющие проникающий половой акт с партнером без анамнеза сексуальной дисфункции в течение последних 4 недель; и
• Использование эстрогена и прогестерона перорально или парентерально более 6 месяцев. Этот предмет предназначен для предотвращения приливов и сухости влагалища, влияющих на сексуальную функцию.

Критерии исключения были следующими:

• Женщины в переходном периоде менопаузы и/или с ФСГ
• Половая неактивность;
• Партнер с историей сексуальной дисфункции, такой как эректильная дисфункция и/или преждевременная эякуляция;
• Любая другая форма сексуальной дисфункции или любое другое психическое расстройство, которое может повлиять на сексуальную функцию;
• Диагноз депрессии с оценкой > 14 по шкале депрессии Бека;
• Использование эстрогенов и прогестерона перорально или парентерально, назначенных менее 6 месяцев назад или назначенных при низком сексуальном желании (тиболон);
• Использование препаратов, которые, по оценке эксперта, могут повлиять на сексуальную функцию;
• История двусторонней овариэктомии; и
• Диагностирован рак (молочной железы, шейки матки, эндометрия, яичников, кишечника и др.);

Анализ данных Для анализа выборки характеристики женщин, участвовавших в исследовании, были описаны с использованием абсолютных и относительных частот для качественных показателей и суммарных показателей (среднее значение, стандартное отклонение, медиана, минимум и максимум) для количественных измерений.

С целью анализа взаимосвязей между характеристиками населения и доменами анкеты FSFI были созданы обобщенные линейные модели с гамма-распределением и функцией связи идентичности для сравнения оценок по интересующим категориям с поправкой на возраст, уровень образования, расу/цвет кожи. , семейное положение и религия.

Оценки опросника FSFI описывались на основе наличия или отсутствия РС и сравнивались с использованием теста Манна-Уитни. Анализы проводились с использованием программного обеспечения IBM-SPSS для Windows версии 20.0 (IBM, IL, Чикаго, США). Программное обеспечение Microsoft Excel 2003 использовалось для хранения данных и результатов, а для статистического анализа использовался статистический пакет StatistiXL (Statistical Power for MS Excel version 1.8, 2007). Тесты проводились с уровнем значимости 5%.

Расчет размера выборки был основан на доверительном уровне (1-альфа) = 95, мощности (% вероятности обнаружения) = 80, отношении контролей к случаям = 1, гипотетической пропорции контролей с воздействием = 40, a гипотетическая доля случаев с воздействием = 57,14 и наименьшее крайнее отношение шансов быть обнаруженным = 2,00, в результате чего размер выборки составляет 288 пациентов (144 случая и 144 контрольных).