Alacsony szexuális vágy és metabolikus szindróma

Tanulmányi hely: Santa Casa de São Paulo Orvostudományi Iskola (FCMSCSP) Menopauza Ambuláns Klinikája és a „Leonor Mendes de Barros” Szülési Kórház (HMLMB).

Népesség 2015-től 2018-ig 1200 posztmenopauzás nő kaptunk meghívást, akik rendszeresen látogatják ezeket az intézményeket rutin klimaktériás szűrésre. A befogadási és kizárási kritériumok alkalmazása után 291 szexuálisan aktív nőt választottak ki, és hívtak meg a vizsgálatban való részvételre. Minden résztvevő aláírta a beleegyező nyilatkozatot.

Tervezés Keresztmetszeti vizsgálat készült. Miután a nők beleegyeztek, hogy részt vegyenek a vizsgálatban, 2 csoportra osztották őket: 1. csoport – SM-es betegek és 2. csoport – kontroll (MS nélkül); a nők mindegyik csoportban HSDD-t és FSD-t diagnosztizáltak. Az 1. csoportban lévő nők eredményeit összehasonlították a 2. csoportban lévő SM-ben nem szenvedő nők eredményeivel.

Fő eredménymutatók

A szexuális funkciót a női szexuális funkcióindex (FSFI) kérdőív segítségével8 értékelték, amelyet a portugál nyelvre9 érvényesítettek, 19 elemmel, amelyek a női szexuális funkciót mérik. Az FSD jelenlétének meghatározására > 2310 és > 26,58 határértékeket alkalmaztak. Az FSFI kérdőív vágyterületét alkotó elemek összegére 5 vagy annál kisebb pontszámot használtunk a HSDD jelenlétének meghatározására posztmenopauzás nőkben.11 A kérdések a következők:

Milyen gyakran érzel szexuális vágyat vagy érdeklődést? 5 = Majdnem mindig vagy mindig 4 = Legtöbbször (több mint a felében) 3 = Néha (körülbelül a felében) 2 = Néhányszor (kevesebb mint a felében) 1 = Szinte soha vagy soha Hogyan értékelné a szintet szexuális vágy vagy érdeklődés? 5 = nagyon magas 4 = magas 3 = közepes 2 = alacsony

1 = Nagyon alacsony vagy egyáltalán nem Úgy ítéltük meg, hogy egy 6-os vagy magasabb pontszámmal rendelkező nőnek nem volt HSDD-je. Az FSD diagnózisa az Amerikai Pszichiátriai Társaság által kiadott Mentális zavarok Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyve, 4. kiadás, szövegrevízió (DSM-IV-TR) alapján történt.

A szexuális diszfunkció diagnózisát egy tapasztalt szexológus (GMDS) állapította meg, aki képzett az FSD diagnosztizálásában az FSFI segítségével. A nők egy privát szobában adták meg válaszaikat. A Beck Inventory-t12 használták a depresszió kizárására olyan betegeknél, akiknek a kórelőzményében betegség/szorongás szerepel (pontszám >14).

Az SM diagnózisát az Adult Treatment Panel által meghatározott irányelvek alapján határozták meg: derékkörfogat (WC) > 88 cm; nagy sűrűségű lipoprotein (HDL)-koleszterin ≤ 50 mg/dl; trigliceridek ≥ 150 mg/dl; vérnyomás (BP) ≥ 130/85 Hgmm; és éhomi glükózszint ≥ 110 mg/dl. A gyógyszeres kezelés és/vagy az állapot korábbi diagnosztizálása nem zárta ki egy komponens alkalmazását az SM diagnosztizálására.

Minden résztvevőnél félig strukturált kérdőívet alkalmaztak a demográfiai, társadalmi-gazdasági és klinikai információk gyűjtésére. Megmérték a vérnyomást, a WC-t és a testtömeg-indexet (BMI). Ezt követően nőgyógyászati ​​vizsgálatot végeztünk, és citológiai mintát vettünk Pap-kenethez.

Laboratóriumi vizsgálatokat végeztek (összkoleszterin és frakciók, trigliceridek és éhomi glükóz), valamint kétoldali mammográfiás és transzvaginális ultrahangos vizsgálatokat végeztek az osztály rutin eljárásai szerint.

A vizsgálatot a Helsinki Nyilatkozatban (1996), a Harmonizációs Harmonizált Háromoldalú Irányelvek Nemzetközi Harmonizációs Konferenciájában: Helyes Klinikai Gyakorlat Irányelvei, valamint a szabályozási követelményekben rögzített protokollnak és elveknek megfelelően végezték. A protokollt a Santa Casa de São Paulo Kórház Orvostudományi Iskola Humán Kutatási Etikai Bizottsága és a „Leonor Mendes de Barros” Szülési Kórház (CAAE szám: 40594814.4.0000.5479) hagyta jóvá. és klinikai vizsgálatként regisztrálták az NCT02430987 azonosítószámon.

A felvételi kritériumok a következők voltak:

• 40-65 éves korig;
• Egy éves amenorrhoea és FSH > 30 mIU/ml14;
• Szexuálisan aktív – olyan nők, akik rendszeres szexuális tevékenységet folytattak, és olyan partnerrel éltek átható szexet, akiknél az elmúlt 4 hétben nem fordult elő szexuális zavar; és
• Ösztrogén és progeszteron orális vagy parenterális alkalmazása több mint 6 hónapig. Ez az elem a hőhullámok és a hüvelyszárazság megakadályozására szolgál a szexuális funkcióba való beavatkozásra.

A kizárási kritériumok a következők voltak:

• Menopauza átmeneti időszakban és/vagy FSH-ban szenvedő nők
• Szexuálisan inaktív;
• partner, akinek a kórtörténetében szexuális diszfunkció szerepel, például merevedési zavar és/vagy korai magömlés;
• A szexuális diszfunkció bármely más formája vagy bármely más pszichiátriai rendellenesség, amely befolyásolhatja a szexuális funkciót;
• A depresszió diagnosztizálása, a Beck-féle depresszió leltárban elért pontszám > 14;
• Ösztrogén és progeszteron orális vagy parenterális alkalmazása kevesebb mint 6 hónapja, vagy csökkent szexuális vágy miatt (tibolon);
• Olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek a vizsgáló értékelése szerint befolyásolhatják a szexuális funkciót;
• Kétoldali petefészek-eltávolítás története; és
• Rákkal diagnosztizáltak (többek között mell, méhnyak, méhnyálkahártya, petefészek, belek);

Adatelemzés A minta elemzéséhez a vizsgálatban részt vevő nők jellemzőit kvalitatív méréseknél abszolút és relatív gyakoriságok, kvantitatív méréseknél pedig összegző mérőszámok (átlag, szórás, medián, minimum és maximum) segítségével írtuk le.

A populációs jellemzők és az FSFI kérdőíves tartományok közötti összefüggések elemzése céljából általánosított lineáris modelleket hoztak létre gamma-eloszlási és identitáskapcsolati függvénnyel, hogy az életkorhoz, iskolai végzettséghez, rasszhoz/színhez igazított érdeklődési kategóriák szerinti pontszámokat összehasonlítsák. , családi állapot és vallás.

Az FSFI kérdőív pontszámait az SM megléte vagy hiánya alapján írták le, és a Mann-Whitney teszttel hasonlították össze. Az elemzéseket IBM-SPSS szoftverrel végeztük Windows 20.0-s verzióhoz (IBM, IL, Chicago, USA). Az adatok és eredmények tárolására Microsoft Excel 2003 szoftvert, a statisztikai elemzésekhez a StatistiXL (Statistical Power for MS Excel 1.8, 2007) statisztikai csomagot használtuk. A teszteket 5%-os szignifikanciaszinttel végeztük.

A minta méretének kiszámítása a konfidenciaszinten (1-alfa) = 95, a hatványon (az észlelési valószínűség %-a) = 80, a kontrollok és az esetek aránya = 1, az expozíciós kontrollok hipotetikus aránya = 40, a az expozíciós esetek hipotetikus aránya = 57,14, és a kimutatandó legkisebb extrém esélyhányados = 2,00, így a minta 288 betegből áll (144 eset és 144 kontroll).