Lav seksuell lyst og metabolsk syndrom

Studiested Menopause poliklinikk ved School of Medical Sciences i Santa Casa de São Paulo (FCMSCSP) og "Leonor Mendes de Barros" Maternity Hospital (HLMMB).

Befolkning Fra 2015 til 2018 ble vi invitert 1200 postmenopausale kvinner som regelmessig besøker disse institusjonene for å gjennomgå rutinemessig klimascreening. Etter å ha brukt inklusjons- og eksklusjonskriteriene, ble 291 seksuelt aktive kvinner valgt ut og invitert til å delta i studien. Alle deltakerne signerte et informert samtykkeskjema.

Design Det ble gjennomført en tverrsnittsstudie. Etter at kvinnene gikk med på å delta i studien, ble de stratifisert i 2 grupper: gruppe 1 - pasienter med MS og gruppe 2 - kontroll (uten MS); kvinnene i hver gruppe hadde diagnoser HSDD og FSD. Resultatene for kvinner i gruppe 1 ble sammenlignet med resultatene for kvinner uten MS i gruppe 2.

Hovedresultatmål

Seksuell funksjon ble vurdert ved å bruke spørreskjemaet Female Sexual Function Index (FSFI),8 validert for det portugisiske språket9 med 19 elementer som måler kvinnelig seksuell funksjon. Avskjæringspunkter på > 2310 og > 26,58 ble vedtatt for å definere tilstedeværelsen av FSD. En poengsum på 5 eller mindre for summen av elementer som utgjør ønskedomenet til FSFI-spørreskjemaet ble brukt for å definere tilstedeværelsen av HSDD hos postmenopausale kvinner.11 Spørsmålene er som følger:

Hvor ofte føler du seksuell lyst eller interesse? 5 = Nesten alltid eller alltid 4 = De fleste ganger (mer enn halvparten av tiden) 3 = Noen ganger (omtrent halvparten av tiden) 2 = Noen få ganger (mindre enn halvparten av tiden) 1 = Nesten aldri eller aldri Hvordan vil du rangere nivået ditt av seksuell lyst eller interesse? 5 = Svært høy 4 = Høy 3 = Moderat 2 = Lav

1 = Svært lav eller ingen i det hele tatt Vi vurderte at en kvinne med en skår på 6 eller høyere ikke hadde HSDD. Diagnosen FSD var basert på Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th Edition, Text Revision (DSM-IV-TR) av American Psychiatric Association.

Diagnosen seksuell dysfunksjon ble etablert av en erfaren sexolog (GMDS) opplært i diagnostisering av FSD ved hjelp av FSFI. Kvinnene ga sine svar i et privat rom. Beck Inventory12 ble brukt for å utelukke depresjon hos pasienter med en historie med sykdommen/lidelsen (score >14).

Diagnosen MS ble bestemt etter retningslinjene definert av Voksenbehandlingspanelet: midjeomkrets (WC) > 88 cm; høydensitetslipoprotein (HDL)-kolesterol ≤ 50 mg/dL; triglyserider ≥ 150 mg/dL; blodtrykk (BP) ≥ 130/85 mmHg; og fastende glukosenivå ≥ 110 mg/dL. Bruk av medisiner og/eller en tidligere diagnose av tilstanden utelukket ikke bruk av en komponent for diagnostisering av MS.

Et semistrukturert spørreskjema ble brukt på hver deltaker for å samle inn demografisk, sosioøkonomisk og klinisk informasjon. BP, WC og kroppsmasseindeks (BMI) ble målt. Deretter ble det utført en gynekologisk undersøkelse, og en cytologiprøve ble samlet inn for en celleprøve.

Laboratorietester ble utført (totalt kolesterol og fraksjoner, triglyserider og fastende glukose), sammen med bilateral mammografi og transvaginal ultralydundersøkelse, i henhold til rutineprosedyrene til avdelingen.

Studien ble utført i samsvar med protokollen og prinsippene fastsatt i Helsinki-erklæringen (1996), International Conference on Harmonization Harmonized Tripartite Guideline: Good Clinical Practice Guidelines, og regulatoriske krav. Protokollen ble godkjent av Human Research Ethics Committee ved School of Medical Sciences ved Santa Casa de São Paulo Hospital og 'Leonor Mendes de Barros' Maternity Hospital (CAAE-nummer 40594814.4.0000.5479) og registrert som en klinisk utprøving under ID NCT02430987.

Inkluderingskriteriene var som følger:

• 40-65 år;
• Ett år med amenoré og FSH > 30 mIU/mL14;
• Seksuelt aktive - kvinner med regelmessig seksuell aktivitet og å ha penetrerende sex med en partner uten en historie med seksuell dysfunksjon de siste 4 ukene; og
• Bruk av østrogen og progesteron oralt eller parenteralt i over 6 måneder. Dette elementet er for å forhindre hetetokter og vaginal tørrhet forstyrrelser i seksuell funksjon.

Ekskluderingskriteriene var som følger:

• Kvinner i overgangsalderen og/eller med FSH
• Seksuelt inaktiv;
• Partner med historie med seksuell dysfunksjon, slik som erektil dysfunksjon og/eller for tidlig utløsning;
• Enhver annen form for seksuell dysfunksjon eller annen psykiatrisk lidelse som kan påvirke seksuell funksjon;
• Diagnose av depresjon, med en score på > 14 på Becks Depression Inventory;
• Bruk av østrogen og progesteron oralt eller parenteralt foreskrevet for mindre enn 6 måneder siden eller foreskrevet for lav seksuell lyst (tibolon);
• Bruk av medikamenter som etter sensors vurdering kan påvirke seksuell funksjon;
• Historie med bilateral ooforektomi; og
• Diagnostisert med kreft (bryst, livmorhals, endometrium, eggstokk, tarm, blant andre);

Dataanalyse For å analysere utvalget ble karakteristikkene til kvinnene som deltok i studien beskrevet ved bruk av absolutte og relative frekvenser for kvalitative mål og oppsummerende mål (gjennomsnitt, standardavvik, median, minimum og maksimum) for kvantitative målinger.

Med det formål å analysere sammenhengene mellom populasjonskarakteristikkene og FSFI-spørreskjemadomenene, ble det laget generaliserte lineære modeller med en gammafordeling og identitetslenkefunksjon for å sammenligne skårene i henhold til interessekategoriene justert for alder, utdanningsnivå, rase/farge. , sivilstand og religion.

FSFI-spørreskjemaskårene ble beskrevet basert på tilstedeværelse eller fravær av MS og sammenlignet med Mann-Whitney-testen. Analysene ble utført ved bruk av IBM-SPSS-programvare for Windows versjon 20.0 (IBM, IL, Chicago, USA). Microsoft Excel 2003-programvare ble brukt til å lagre data og resultater, og statistikkpakken StatistiXL (Statistical Power for MS Excel versjon 1.8, 2007) ble brukt til de statistiske analysene. Testene ble utført med et signifikansnivå på 5 %.

Prøvestørrelsesberegningen var basert på et konfidensnivå (1-alfa) = 95, en potens (% av sannsynlighet for deteksjon) = 80, et forhold mellom kontroller og tilfeller = 1, en hypotetisk andel kontroller med eksponering = 40, en hypotetisk andel av tilfeller med eksponering = 57,14, og et minst ekstreme oddsforhold som skal oppdages = 2,00, noe som resulterte i en prøvestørrelse på totalt 288 pasienter (144 tilfeller og 144 kontroller).