Låg sexuell lust och metabolt syndrom

Studieort Klimakteriets poliklinik vid School of Medical Sciences i Santa Casa de São Paulo (FCMSCSP) och "Leonor Mendes de Barros" Maternity Hospital (HLMMB).

Befolkning Från 2015 till 2018 bjöds vi in ​​1 200 postmenopausala kvinnor som regelbundet besöker dessa institutioner för att genomgå rutinmässig klimatscreening. Efter att ha tillämpat inklusions- och uteslutningskriterierna valdes 291 sexuellt aktiva kvinnor ut och bjöds in att delta i studien. Alla deltagare skrev under ett informerat samtycke.

Design En tvärsnittsstudie genomfördes. Efter att kvinnorna gick med på att delta i studien stratifierades de i 2 grupper: grupp 1 - patienter med MS och grupp 2 - kontroll (utan MS); kvinnorna i varje grupp hade diagnoserna HSDD och FSD. Resultaten för kvinnor i grupp 1 jämfördes med de för kvinnor utan MS i grupp 2.

Huvudsakliga resultatmått

Sexuell funktion utvärderades med hjälp av enkäten Female Sexual Function Index (FSFI)8, validerat för det portugisiska språket9 med 19 poster som mäter kvinnlig sexuell funktion. Gränspunkter på > 2310 och > 26,58 antogs för att definiera förekomsten av FSD. En poäng på 5 eller lägre för summan av objekt som utgör önskedomänen i FSFI-enkäten användes för att definiera förekomsten av HSDD hos postmenopausala kvinnor.11 Frågorna är följande:

Hur ofta känner du sexuell lust eller intresse? 5 = Nästan alltid eller alltid 4 = De flesta gånger (mer än halva tiden) 3 = Ibland (ungefär halva tiden) 2 = Några gånger (mindre än halva tiden) 1 = Nästan aldrig eller aldrig Hur skulle du betygsätta din nivå av sexuell lust eller intresse? 5 = Mycket hög 4 = Hög 3 = Måttlig 2 = Låg

1 = Mycket låg eller ingen alls Vi ansåg att en kvinna med poängen 6 eller högre inte hade HSDD. Diagnosen FSD baserades på Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4:e upplagan, Text Revision (DSM-IV-TR) av American Psychiatric Association.

Diagnosen sexuell dysfunktion fastställdes av en erfaren sexolog (GMDS) utbildad i diagnostisering av FSD med hjälp av FSFI. Kvinnorna lämnade sina svar i ett privat rum. Beck Inventory12 användes för att utesluta depression hos patienter med en historia av sjukdomen/besvär (poäng >14).

Diagnosen MS fastställdes enligt riktlinjerna definierade av Vuxenbehandlingspanelen: midjeomkrets (WC) > 88 cm; högdensitetslipoprotein (HDL)-kolesterol ≤ 50 mg/dL; triglycerider > 150 mg/dL; blodtryck (BP) ≥ 130/85 mmHg; och fasteglukosnivå ≥ 110 mg/dL. Användning av läkemedel och/eller en tidigare diagnos av tillståndet uteslöt inte användningen av en komponent för diagnosen MS.

Ett semistrukturerat frågeformulär applicerades på varje deltagare för att samla in demografisk, socioekonomisk och klinisk information. BP, WC och body mass index (BMI) mättes. Därefter utfördes en gynekologisk undersökning och ett cytologiprov samlades in för ett cellprov.

Laboratorietester utfördes (totalt kolesterol och fraktioner, triglycerider och fasteglukos), tillsammans med bilateral mammografi och transvaginala ultraljudsundersökningar, enligt avdelningens rutinprocedurer.

Studien genomfördes i enlighet med protokollet och principerna som fastställts i Helsingforsdeklarationen (1996), International Conference on Harmonization Harmonized Tripartite Guideline: Good Clinical Practice Guidelines och regulatoriska krav. Protokollet godkändes av Human Research Ethics Committee vid School of Medical Sciences på Santa Casa de São Paulo Hospital och "Leonor Mendes de Barros" Maternity Hospital (CAAE-nummer 40594814.4.0000.5479) och registrerad som en klinisk prövning under ID NCT02430987.

Inklusionskriterierna var följande:

• 40-65 år;
• Ett år av amenorré och FSH > 30 mIU/mL14;
• Sexuellt aktiva - kvinnor med regelbunden sexuell aktivitet och att ha penetrerande sex med en partner utan en historia av sexuell dysfunktion under de senaste 4 veckorna; och
• Användning av östrogen och progesteron oralt eller parenteralt i över 6 månader. Detta föremål är för att förhindra värmevallningar och vaginal torrhet störningar i sexuell funktion.

Uteslutningskriterierna var följande:

• Kvinnor i klimakteriets övergångsperiod och/eller med FSH
• Sexuellt inaktiv;
• Partner med tidigare sexuell dysfunktion, såsom erektil dysfunktion och/eller för tidig utlösning;
• Alla andra former av sexuell dysfunktion eller någon annan psykiatrisk störning som kan påverka sexuell funktion;
• Diagnos av depression, med en poäng på > 14 på Becks Depression Inventory;
• Användning av östrogen och progesteron oralt eller parenteralt ordinerat för mindre än 6 månader sedan eller ordinerat för låg sexlust (tibolon);
• Användning av läkemedel som enligt granskarens bedömning kan påverka den sexuella funktionen;
• Historik av bilateral ooforektomi; och
• Diagnostiserats med cancer (bland annat bröst, livmoderhals, endometrium, äggstockar, tarmar);

Dataanalys För att analysera urvalet beskrevs egenskaperna hos de kvinnor som deltog i studien med hjälp av absoluta och relativa frekvenser för kvalitativa mått och sammanfattande mått (medelvärde, standardavvikelse, median, minimum och maximum) för kvantitativa mätningar.

I syfte att analysera sambanden mellan populationsegenskaperna och FSFI-enkätdomänerna skapades generaliserade linjära modeller med en gammafördelning och identitetslänkfunktion för att jämföra poängen enligt intressekategorier justerade för ålder, utbildningsnivå, ras/färg , civilstånd och religion.

FSFI-enkätresultaten beskrevs baserat på förekomst eller frånvaro av MS och jämfördes med Mann-Whitney-testet. Analyserna utfördes med IBM-SPSS-programvara för Windows version 20.0 (IBM, IL, Chicago, USA). Programvaran Microsoft Excel 2003 användes för att lagra data och resultat, och statistiska paketet StatistiXL (Statistical Power for MS Excel version 1.8, 2007) användes för de statistiska analyserna. Testerna utfördes med en signifikansnivå på 5 %.

Beräkningen av urvalsstorleken baserades på en konfidensnivå (1-alfa) = 95, en styrka (% av sannolikheten för upptäckt) = 80, ett förhållande mellan kontroller och fall = 1, en hypotetisk andel kontroller med exponering = 40, en hypotetisk andel fall med exponering = 57,14 och minst extrema oddskvot som ska detekteras = 2,00, vilket resulterade i en urvalsstorlek på totalt 288 patienter (144 fall och 144 kontroller).