Alhainen seksuaalinen halu ja metabolinen oireyhtymä

Opiskelupaikka Santa Casa de São Paulon lääketieteellisen korkeakoulun (FCMSCSP) vaihdevuosien poliklinikka ja Leonor Mendes de Barrosin synnytyssairaala (HMLMB).

Väestö Vuosina 2015–2018 meidät kutsuttiin 1 200 postmenopausaaliselle naiselle, jotka vierailevat säännöllisesti näissä laitoksissa rutiininomaiseen ilmastoseulontaan. Osallistumis- ja poissulkemiskriteerien soveltamisen jälkeen 291 seksuaalisesti aktiivista naista valittiin ja kutsuttiin osallistumaan tutkimukseen. Kaikki osallistujat allekirjoittivat tietoisen suostumuslomakkeen.

Suunnittelu Suoritettiin poikkileikkaustutkimus. Kun naiset suostuivat osallistumaan tutkimukseen, heidät jaettiin kahteen ryhmään: ryhmä 1 - MS-potilaat ja ryhmä 2 - kontrolli (ilman MS-tautia); Jokaisen ryhmän naisilla oli HSDD- ja FSD-diagnoosit. Ryhmän 1 naisten tuloksia verrattiin ryhmän 2 naisten, joilla ei ollut MS-tautia, tuloksia.

Tärkeimmät tulosmittaukset

Seksuaalinen toiminta arvioitiin käyttämällä naisten seksuaalista toimintaindeksiä (FSFI) koskevaa kyselylomaketta8, joka oli validoitu portugalin kielelle9 ja jossa 19 kohdetta mittaavat naisen seksuaalista toimintaa. Raja-arvot > 2310 ja > 26,58 otettiin käyttöön FSD:n esiintymisen määrittelemiseksi. HSDD:n esiintymisen määrittämiseen postmenopausaalisilla naisilla käytettiin pistemäärää 5 tai vähemmän niiden kohteiden summalle, jotka muodostavat FSFI-kyselylomakkeen halualueen.11 Kysymykset ovat seuraavat:

Kuinka usein tunnet seksuaalista halua tai kiinnostusta? 5 = Melkein aina tai aina 4 = Useimmiten (yli puolet ajasta) 3 = Joskus (noin puolet ajasta) 2 = Muutaman kerran (alle puolet ajasta) 1 = Melkein koskaan tai ei koskaan Miten arvioisit tasosi seksuaalisesta halusta tai kiinnostuksesta? 5 = erittäin korkea 4 = korkea 3 = kohtalainen 2 = matala

1 = Erittäin alhainen tai ei ollenkaan Arvioimme, että naisella, jonka pistemäärä oli 6 tai enemmän, ei ollut HSDD:tä. FSD-diagnoosi perustui American Psychiatric Associationin Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th Edition, Text Revision (DSM-IV-TR) -julkaisuun.

Seksuaalisen toimintahäiriön diagnoosin teki kokenut seksologi (GMDS), joka on koulutettu FSD:n diagnosoimiseen FSFI:n avulla. Naiset antoivat vastauksensa yksityisessä huoneessa. Beck Inventory12:ta käytettiin masennuksen poissulkemiseen potilailla, joilla on ollut sairaus/ahdistus (pisteet >14).

MS-diagnoosi määritettiin Adult Treatment Panelin ohjeiden mukaisesti: vyötärön ympärysmitta (WC) > 88 cm; korkeatiheyksinen lipoproteiini (HDL)-kolesteroli < 50 mg/dl; triglyseridit ≥ 150 mg/dl; verenpaine (BP) ≥ 130/85 mmHg; ja paastoglukoositaso ≥ 110 mg/dl. Lääkkeen käyttö ja/tai aiempi sairauden diagnoosi ei sulkenut pois komponentin käyttöä MS-taudin diagnosointiin.

Kuhunkin osallistujaan sovellettiin puolistrukturoitua kyselylomaketta demografisten, sosioekonomisten ja kliinisten tietojen keräämiseksi. BP, WC ja painoindeksi (BMI) mitattiin. Seuraavaksi tehtiin gynekologinen tutkimus ja otettiin sytologinen näyte Papa-kokeilua varten.

Laboratoriokokeita (kokonaiskolesteroli ja fraktiot, triglyseridit ja paastoglukoosi) sekä bilateraaliset mammografia- ja transvaginaaliset ultraäänitutkimukset suoritettiin osaston rutiinimenettelyjen mukaisesti.

Tutkimus tehtiin Helsingin julistuksessa (1996), kansainvälisessä harmonisointikonferenssissa Harmonized Tripartite Guideline: Good Clinical Practice Guidelines: Good Clinical Practice Guidelines sekä viranomaisvaatimuksissa vahvistettujen protokollien ja periaatteiden mukaisesti. Protokollan hyväksyi Santa Casa de São Paulon sairaalan lääketieteellisen korkeakoulun ja Leonor Mendes de Barrosin synnytyssairaalan (CAAE-numero 40594814.4.0000.5479) Human Research Ethics Committee. ja rekisteröity kliinisiksi kokeiksi tunnuksella NCT02430987.

Osallistumiskriteerit olivat seuraavat:

• 40-65 vuoden ikä;
• vuoden amenorrea ja FSH > 30 mIU/ml14;
• Seksuaalisesti aktiivinen - naiset, joilla on säännöllistä seksuaalista aktiivisuutta ja jotka ovat harrastaneet tunkeutuvaa seksiä kumppanin kanssa, joilla ei ole ollut seksuaalista toimintahäiriötä viimeisen 4 viikon aikana; ja
• Estrogeenin ja progesteronin käyttö suun kautta tai parenteraalisesti yli 6 kuukauden ajan. Tämä tuote on tarkoitettu estämään kuumat aallot ja emättimen kuivuus häiritsevät seksuaalista toimintaa.

Poissulkemiskriteerit olivat seuraavat:

• Naiset vaihdevuosien siirtymävaiheessa ja/tai FSH:ta sairastavat
• Seksuaalisesti inaktiivinen;
• Kumppani, jolla on ollut seksuaalisia toimintahäiriöitä, kuten erektiohäiriö ja/tai ennenaikainen siemensyöksy;
• Mikä tahansa muu seksuaalisen toimintahäiriön muoto tai mikä tahansa muu psykiatrinen häiriö, joka voi vaikuttaa seksuaaliseen toimintaan;
• Masennuksen diagnoosi, pistemäärä > 14 Beckin masennusinventaariossa;
• Alle 6 kuukautta sitten määrätyn estrogeenin ja progesteronin oraalinen tai parenteraalinen käyttö tai alhainen seksuaalinen halu (tiboloni);
• Sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka tutkijan arvion mukaan voivat vaikuttaa seksuaaliseen toimintaan;
• Kahdenvälisen munanpoiston historia; ja
• Diagnosoitu syöpä (mm. rinta, kohdunkaula, kohdun limakalvo, munasarja, suolet);

Tietojen analysointi Otoksen analysoimiseksi tutkimukseen osallistuneiden naisten ominaisuudet kuvattiin käyttämällä absoluuttisia ja suhteellisia frekvenssiä kvalitatiivisissa mittauksissa ja yhteenvetomittauksia (keskiarvo, keskihajonta, mediaani, minimi ja maksimi) kvantitatiivisissa mittauksissa.

Tavoitteena on analysoida väestön ominaisuuksien ja FSFI-kyselylomakkeiden välisiä suhteita luotiin yleistettyjä lineaarisia malleja gamma-jakauman ja identiteettilinkkifunktion kanssa vertaamaan pisteitä iän, koulutustason, rodun/värin mukaan mukautettujen kiinnostusluokkien mukaan. , siviilisääty ja uskonto.

FSFI-kyselylomakkeen pisteet kuvattiin MS-taudin esiintymisen tai puuttumisen perusteella ja niitä verrattiin Mann-Whitney-testillä. Analyysit suoritettiin IBM-SPSS-ohjelmistolla Windows-versiolle 20.0 (IBM, IL, Chicago, USA). Tietojen ja tulosten tallentamiseen käytettiin Microsoft Excel 2003 -ohjelmistoa ja tilastollisiin analyyseihin tilastopakettia StatistiXL (Statistical Power for MS Excel versio 1.8, 2007). Testit suoritettiin 5 %:n merkitsevyystasolla.

Otoskoon laskenta perustui luottamustasoon (1-alfa) = 95, tehoon (% havaitsemisen todennäköisyydestä) = 80, kontrollien suhteeseen tapauksiin = 1, hypoteettiseen osuuteen kontrolleista, joiden altistuminen = 40, a hypoteettinen osuus tapauksista, joissa altistuminen oli 57,14, ja pienin äärimmäinen todennäköisyyssuhde havaittaviin = 2,00, jolloin otoskoko on yhteensä 288 potilasta (144 tapausta ja 144 kontrollia).