Lav seksuel lyst og metabolisk syndrom

Studiested Menopause ambulatorium ved School of Medical Sciences i Santa Casa de São Paulo (FCMSCSP) og 'Leonor Mendes de Barros' Maternity Hospital (HLMMB).

Befolkning Fra 2015 til 2018 blev vi inviteret 1.200 postmenopausale kvinder, som regelmæssigt besøger disse institutioner, til at gennemgå rutinemæssig klimascreening. Efter at have anvendt inklusions- og eksklusionskriterierne blev 291 seksuelt aktive kvinder udvalgt og inviteret til at deltage i undersøgelsen. Alle deltagere underskrev en informeret samtykkeerklæring.

Design Der er gennemført en tværsnitsundersøgelse. Efter at kvinderne havde accepteret at deltage i undersøgelsen, blev de stratificeret i 2 grupper: gruppe 1 - patienter med MS og gruppe 2 - kontrol (uden MS); kvinderne i hver gruppe havde diagnoserne HSDD og FSD. Resultaterne for kvinder i gruppe 1 blev sammenlignet med resultaterne for kvinder uden MS i gruppe 2.

Vigtigste resultatmål

Seksuel funktion blev vurderet ved hjælp af spørgeskemaet Female Sexual Function Index (FSFI),8 valideret for det portugisiske sprog9 med 19 punkter, der måler kvindelig seksuel funktion. Afskæringspunkter på > 2310 og > 26,58 blev vedtaget for at definere tilstedeværelsen af ​​FSD. En score på 5 eller mindre for summen af ​​elementer, der udgør ønskedomænet i FSFI-spørgeskemaet, blev brugt til at definere tilstedeværelsen af ​​HSDD hos postmenopausale kvinder.11 Spørgsmålene er som følger:

Hvor ofte føler du seksuel lyst eller interesse? 5 = Næsten altid eller altid 4 = De fleste gange (mere end halvdelen af ​​tiden) 3 = Nogle gange (ca. halvdelen af ​​tiden) 2 = Et par gange (mindre end halvdelen af ​​tiden) 1 = Næsten aldrig eller aldrig Hvordan vil du vurdere dit niveau af seksuel lyst eller interesse? 5 = Meget høj 4 = Høj 3 = Moderat 2 = Lav

1 = Meget lav eller slet ingen Vi vurderede, at en kvinde med en score på 6 eller højere ikke havde HSDD. Diagnosen FSD var baseret på Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4. udgave, Text Revision (DSM-IV-TR) af American Psychiatric Association.

Diagnosen seksuel dysfunktion blev etableret af en erfaren sexolog (GMDS) uddannet i diagnosticering af FSD ved hjælp af FSFI. Kvinderne gav deres svar i et privat rum. Beck Inventory12 blev brugt til at udelukke depression hos patienter med en historie med sygdommen/lidelsen (score >14).

Diagnosen MS blev bestemt efter retningslinjerne defineret af Voksenbehandlingspanelet: taljeomkreds (WC) > 88 cm; high-density lipoprotein (HDL)-kolesterol ≤ 50 mg/dL; triglycerider ≥ 150 mg/dL; blodtryk (BP) ≥ 130/85 mmHg; og fastende glukoseniveau ≥ 110 mg/dL. Brug af medicin og/eller en tidligere diagnose af tilstanden udelukkede ikke brugen af ​​en komponent til diagnosticering af MS.

Et semistruktureret spørgeskema blev anvendt til hver deltager for at indsamle demografiske, socioøkonomiske og kliniske oplysninger. BP, WC og body mass index (BMI) blev målt. Derefter blev der udført en gynækologisk undersøgelse, og en cytologiprøve blev indsamlet til en celleprøve.

Laboratorietests blev udført (total kolesterol og fraktioner, triglycerider og fastende glukose) sammen med bilateral mammografi og transvaginal ultralydsundersøgelser i henhold til afdelingens rutineprocedurer.

Undersøgelsen blev udført i overensstemmelse med protokollen og principperne fastlagt i Helsinki-erklæringen (1996), International Conference on Harmonization Harmonized Tripartite Guideline: Good Clinical Practice Guidelines og regulatoriske krav. Protokollen blev godkendt af Human Research Ethics Committee på School of Medical Sciences på Santa Casa de São Paulo Hospitalet og 'Leonor Mendes de Barros' Maternity Hospital (CAAE nummer 40594814.4.0000.5479) og registreret som et klinisk forsøg under ID NCT02430987.

Inklusionskriterierne var som følger:

• 40-65 år;
• Et år med amenoré og FSH > 30 mIU/mL14;
• Seksuelt aktive - kvinder med regelmæssig seksuel aktivitet og at have penetrerende sex med en partner uden en historie med seksuel dysfunktion i de sidste 4 uger; og
• Brug af østrogen og progesteron oralt eller parenteralt i over 6 måneder. Dette element er for at forhindre hedeture og vaginal tørhed forstyrrelser i seksuel funktion.

Eksklusionskriterierne var som følger:

• Kvinder i overgangsalderen og/eller med FSH
• Seksuelt inaktiv;
• Partner med tidligere seksuel dysfunktion, såsom erektil dysfunktion og/eller for tidlig ejakulation;
• Enhver anden form for seksuel dysfunktion eller enhver anden psykiatrisk lidelse, der kan påvirke seksuel funktion;
• Diagnose af depression, med en score på > 14 på Beck's Depression Inventory;
• Brug af østrogen og progesteron oral eller parenteral ordineret for mindre end 6 måneder siden eller ordineret til lav seksuel lyst (tibolon);
• Brug af lægemidler, der ifølge undersøgerens vurdering kan påvirke den seksuelle funktion;
• Anamnese med bilateral oophorektomi; og
• Diagnosticeret med kræft (bryst, livmoderhals, endometrium, æggestokke, tarme, blandt andre);

Dataanalyse For at analysere prøven blev karakteristikaene for de kvinder, der deltog i undersøgelsen beskrevet ved hjælp af absolutte og relative frekvenser for kvalitative mål og opsummerende mål (middelværdi, standardafvigelse, median, minimum og maksimum) for kvantitative målinger.

Med det formål at analysere sammenhængen mellem populationskarakteristika og FSFI-spørgeskemadomænerne, blev der skabt generaliserede lineære modeller med en gammafordeling og identitetslinkfunktion for at sammenligne scores i henhold til interessekategorierne justeret for alder, uddannelsesniveau, race/farve. , civilstand og religion.

FSFI-spørgeskemaresultaterne blev beskrevet baseret på tilstedeværelse eller fravær af MS og sammenlignet ved hjælp af Mann-Whitney-testen. Analyserne blev udført ved hjælp af IBM-SPSS software til Windows version 20.0 (IBM, IL, Chicago, USA). Microsoft Excel 2003 software blev brugt til at lagre data og resultater, og statistisk pakke StatistiXL (Statistical Power for MS Excel version 1.8, 2007) blev brugt til de statistiske analyser. Testene blev udført med et signifikansniveau på 5 %.

Prøvestørrelsesberegningen var baseret på et konfidensniveau (1-alfa) = 95, en potens (% af sandsynlighed for detektion) = 80, et forhold mellem kontroller og tilfælde = 1, en hypotetisk andel af kontroller med eksponering = 40, en hypotetisk andel af tilfælde med eksponering = 57,14 og et mindst ekstremt odds-forhold, der skal påvises = 2,00, hvilket resulterer i en stikprøvestørrelse på i alt 288 patienter (144 tilfælde og 144 kontroller).