Laag seksueel verlangen en metabool syndroom

Studielocatie Overgangspolikliniek van de School of Medical Sciences van Santa Casa de São Paulo (FCMSCSP) en Kraamkliniek 'Leonor Mendes de Barros' (HMLMB).

Bevolking Van 2015 tot 2018 hebben we 1.200 postmenopauzale vrouwen die deze instellingen regelmatig bezoeken, uitgenodigd voor een routinematige overgangsscreening. Na toepassing van de in- en exclusiecriteria werden 291 seksueel actieve vrouwen geselecteerd en uitgenodigd om deel te nemen aan het onderzoek. Alle deelnemers hebben een geïnformeerd toestemmingsformulier ondertekend.

Opzet Er is een cross-sectionele studie uitgevoerd. Nadat de vrouwen ermee instemden om aan het onderzoek deel te nemen, werden ze verdeeld in 2 groepen: groep 1 - patiënten met MS en groep 2 - controlegroep (zonder MS); de vrouwen in elke groep hadden de diagnose HSDD en FSD. De resultaten voor vrouwen in groep 1 werden vergeleken met die voor vrouwen zonder MS in groep 2.

Belangrijkste uitkomstmaten

De seksuele functie werd beoordeeld met behulp van de Female Sexual Function Index (FSFI)-vragenlijst8, gevalideerd voor de Portugese taal9 met 19 items die de vrouwelijke seksuele functie meten. Afkappunten van> 2310 en> 26,58 werden aangenomen om de aanwezigheid van FSD te definiëren. Een score van 5 of minder voor de som van items die het wensdomein van de FSFI-vragenlijst vormen, werd gebruikt om de aanwezigheid van HSDD bij postmenopauzale vrouwen te definiëren.11 De vragen zijn als volgt:

Hoe vaak voelt u seksueel verlangen of interesse? 5 = Bijna altijd of altijd 4 = Meestal (meer dan de helft van de tijd) 3 = Soms (ongeveer de helft van de tijd) 2 = Een paar keer (minder dan de helft van de tijd) 1 = Bijna nooit of nooit Hoe zou u uw niveau beoordelen van seksueel verlangen of interesse? 5 = Zeer hoog 4 = Hoog 3 = Matig 2 = Laag

1 = Zeer laag of helemaal geen We waren van mening dat een vrouw met een score van 6 of hoger geen HSDD had. De diagnose FSD was gebaseerd op de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th Edition, Text Revision (DSM-IV-TR) van de American Psychiatric Association.

De diagnose seksuele disfunctie werd gesteld door een ervaren seksuoloog (GMDS) die getraind was in de diagnose van FSD met behulp van de FSFI. De vrouwen gaven hun antwoorden in een privékamer. De Beck Inventory12 werd gebruikt om depressie uit te sluiten bij patiënten met een voorgeschiedenis van de ziekte/distress (score >14).

De diagnose MS werd vastgesteld volgens de richtlijnen van het Adult Treatment Panel: tailleomtrek (WC) > 88 cm; lipoproteïne met hoge dichtheid (HDL)-cholesterol ≤ 50 mg/dL; triglyceriden ≥ 150 mg/dL; bloeddruk (BP) ≥ 130/85 mmHg; en nuchtere glucosespiegel ≥ 110 mg/dL. Het gebruik van medicatie en/of een eerdere diagnose van de aandoening sloot het gebruik van een component voor de diagnose MS niet uit.

Een semi-gestructureerde vragenlijst werd op elke deelnemer toegepast om demografische, sociaaleconomische en klinische informatie te verzamelen. BP, WC en body mass index (BMI) werden gemeten. Vervolgens werd een gynaecologisch onderzoek uitgevoerd en werd een cytologisch monster afgenomen voor een uitstrijkje.

Er werden laboratoriumtesten uitgevoerd (totaal cholesterol en fracties, triglyceriden en nuchtere glucose), samen met bilaterale mammografie en transvaginale echografie, volgens de routineprocedures van de afdeling.

Het onderzoek werd uitgevoerd in overeenstemming met het protocol en de principes die zijn vastgelegd in de Verklaring van Helsinki (1996), de International Conference on Harmonization Harmonized Tripartite Guideline: Good Clinical Practice Guidelines, en wettelijke vereisten. Het protocol werd goedgekeurd door de Human Research Ethics Committee van de School of Medical Sciences van het Santa Casa de São Paulo Hospital en het 'Leonor Mendes de Barros' Maternity Hospital (CAAE-nummer 40594814.4.0000.5479) en geregistreerd als een klinische proef onder ID NCT02430987.

De inclusiecriteria waren als volgt:

• 40-65 jaar;
• Een jaar amenorroe en FSH > 30 mIU/mL14;
• Seksueel actief - vrouwen met regelmatige seksuele activiteit en penetrerende seks met een partner zonder een voorgeschiedenis van seksuele disfunctie in de afgelopen 4 weken; en
• Gebruik van oestrogeen en progesteron oraal of parenteraal gedurende meer dan 6 maanden. Dit item is bedoeld om opvliegers en vaginale droogheid in de seksuele functie te voorkomen.

De uitsluitingscriteria waren als volgt:

• Vrouwen in de overgangsperiode en/of met FSH
• Seksueel inactief;
• Partner met een voorgeschiedenis van seksuele disfunctie, zoals erectiestoornissen en/of voortijdige zaadlozing;
• Elke andere vorm van seksuele disfunctie of elke andere psychiatrische stoornis die de seksuele functie kan beïnvloeden;
• Diagnose van depressie, met een score van > 14 op Beck's Depression Inventory;
• Gebruik van oestrogeen en progesteron, oraal of parenteraal voorgeschreven minder dan 6 maanden geleden of voorgeschreven bij laag seksueel verlangen (tibolon);
• Gebruik van drugs die, volgens de beoordeling van de onderzoeker, de seksuele functie kunnen beïnvloeden;
• Geschiedenis van bilaterale ovariëctomie; en
• Gediagnosticeerd met kanker (onder andere borst, baarmoederhals, endometrium, eierstok, darmen);

Gegevensanalyse Om de steekproef te analyseren, werden de kenmerken van de vrouwen die deelnamen aan het onderzoek beschreven met behulp van absolute en relatieve frequenties voor kwalitatieve metingen en samenvattende metingen (gemiddelde, standaarddeviatie, mediaan, minimum en maximum) voor kwantitatieve metingen.

Met als doel de relaties tussen de populatiekenmerken en de domeinen van de FSFI-vragenlijst te analyseren, werden gegeneraliseerde lineaire modellen met een gammadistributie en identiteitslinkfunctie gecreëerd om de scores te vergelijken volgens de categorieën van interesse gecorrigeerd voor leeftijd, opleidingsniveau, ras/kleur , burgerlijke staat en religie.

De scores van de FSFI-vragenlijst werden beschreven op basis van de aan- of afwezigheid van MS en vergeleken met behulp van de Mann-Whitney-test. De analyses werden uitgevoerd met behulp van IBM-SPSS-software voor Windows versie 20.0 (IBM, IL, Chicago, VS). Voor het opslaan van de gegevens en resultaten is gebruik gemaakt van Microsoft Excel 2003-software en voor de statistische analyses is gebruik gemaakt van het statistische pakket StatistiXL (Statistical Power for MS Excel versie 1.8, 2007). De testen zijn uitgevoerd met een significantieniveau van 5%.

De berekening van de steekproefomvang was gebaseerd op een betrouwbaarheidsniveau (1-alfa) = 95, een vermogen (% van waarschijnlijkheid van detectie) = 80, een verhouding tussen controles en gevallen = 1, een hypothetisch percentage controles met blootstelling = 40, een hypothetisch deel van de gevallen met blootstelling = 57,14, en een minst extreme odds ratio om te detecteren = 2,00, resulterend in een steekproefomvang van in totaal 288 patiënten (144 gevallen en 144 controles).