Mobilní intervence na podporu odvykání u kuřáků infikovaných HIV

V USA žije téměř milion lidí s potvrzenou infekcí HIV (PLWH), 60 % z nich kouří cigarety a 75 % z nich má zájem přestat. Téměř nikdo v současné době nemá přístup k intervencím zaměřeným na odvykání kouření navrženým tak, aby vyhovovaly jejich specifickým potřebám a obavám.

Kouření cigaret je hlavním přispěvatelem k úmrtnosti mezi PLWH v éře HAART a je přímou příčinou 30 % malignit nedefinujících AIDS. Způsobuje alarmující nárůst srdečních příhod a rakoviny plic u této vysoce zranitelné populace. Nedostatečný přístup k osvědčeným, účinným a kulturně vhodným službám pro odvykání tabáku představuje zdravotní nepoměr prvního řádu. Psychosociální profil komunity kuřáků PLWH, charakterizovaný vysokou mírou psychiatrické komorbidity, užíváním drog a alkoholu a nízkou úrovní sociální podpory, naznačuje, že dosažení vysoké míry odvykání bude velkou výzvou.

Positively Smoke Free je intenzivní, vícesekční, odvykací intervence speciálně vyvinutá pro kuřáky PLWH. V současné době je k dispozici jako živý, skupinový terapeutický program a také jako webová verze určená pro notebooky nebo stolní počítače. Ve své současné podobě není webová verze adaptovatelná na platformu smartphonů. Pilotní data z randomizovaných, kontrolovaných zkoušek obou formátů jsou slibná.

Počet jednotlivců v USA, kteří vlastní chytré telefony a kteří je používají k přístupu ke zdravotním informacím na internetu, neustále roste. Tento růst je nejvýraznější u etnických menšin, které tvoří většinu komunity PLWH v USA. Behaviorální intervence poskytované prostřednictvím chytrých telefonů nabízejí výhodu rozsáhlého dosahu, nízkých nákladů a okamžitého přístupu k uživatelům. Rostoucí množství literatury naznačuje, že to může být zvláště účinný nástroj pro léčbu tabáku. Intervence mHealth pro léčbu tabáku u kuřáků PLWH dosud nebyly prozkoumány.

Tento návrh si klade za cíl (1) přizpůsobit Positively Smoke Free mobilnímu formátu pro chytré telefony (2) za účelem testování proveditelnosti (tj. nábor, dodržování, udržení, spokojenost a náklady) mobilních Positively Smoke Free (mPSF) v kohortě 50 kuřáků PLWH, (3) k dokončení pilotní randomizované kontrolované studie porovnávající biochemicky potvrzenou míru 3měsíční abstinence u subjektů (N= 50) přiřazeni ke stavu mPSF oproti těm (N=50) přiřazeným ke standardní péči (všem subjektům bude nabídnuta 3měsíční substituční terapie nikotinem) a (4) k provádění průzkumných analýz domnělých moderátorů a mediátorů účinnosti programu .

Pokud se prokáže, že mobilní verze PSF je proveditelná a účinná, bude mít projekt krátkodobý dopad tím, že otevře nový pohled na léčbu tabáku (a další behaviorální) léčbu pro vysoce zranitelnou skupinu. Údaje ze studie poskytnou zásadní informace pro definitivní zkoušku intervence. Dlouhodobým dopadem bude snížení nemocnosti a úmrtnosti související s tabákem mezi PLWH a jasnější pochopení role mobilního zdravotnictví v komplexní péči o HIV.