Una intervención móvil para promover el abandono del hábito en fumadores infectados por el VIH

Hay casi un millón de personas que viven con infección por VIH confirmada (PLWH) en los EE. UU., el 60 % de ellas fuma cigarrillos y el 75 % de ellas está interesada en dejar de fumar. Casi ninguno accede actualmente a intervenciones para dejar de fumar diseñadas para satisfacer sus necesidades y preocupaciones específicas.

Fumar cigarrillos es uno de los principales contribuyentes a la mortalidad entre las PLWH en la era HAART, y es la causa directa del 30 % de las neoplasias malignas que no definen el SIDA. Está impulsando el aumento alarmante de eventos cardíacos y cánceres de pulmón en esta población altamente vulnerable. La falta de acceso a servicios para dejar de fumar probados, efectivos y culturalmente apropiados representa una disparidad de salud de primer orden. El perfil psicosocial de la comunidad fumadora de PLWH, caracterizado por altas tasas de comorbilidad psiquiátrica, consumo de drogas y alcohol, y bajos niveles de apoyo social, sugiere que lograr altas tasas de abandono será un gran desafío.

Positively Smoke Free es una intervención intensiva de varias sesiones para dejar de fumar desarrollada específicamente para las PLWH fumadoras. Actualmente está disponible como un programa de terapia grupal en vivo y también como una versión basada en la web diseñada para computadoras portátiles o de escritorio. En su forma actual, la versión web no se puede adoptar en la plataforma de teléfonos inteligentes. Los datos piloto de ensayos aleatorizados y controlados de ambos formatos son prometedores.

La cantidad de personas en los EE. UU. que poseen teléfonos inteligentes y que los usan para acceder a información de salud en Internet está creciendo constantemente. Este crecimiento es más pronunciado en los grupos étnicos minoritarios que constituyen la mayoría de la comunidad de PLWH en los EE. UU. Las intervenciones conductuales proporcionadas a través de teléfonos inteligentes ofrecen la ventaja de un alcance expansivo, bajo costo e inmediatez de acceso a los usuarios. Un creciente cuerpo de literatura sugiere que esta puede ser una herramienta especialmente eficaz para el tratamiento del tabaquismo. Aún no se han explorado las intervenciones de tratamiento del tabaco de mHealth para las PLWH fumadoras.

Esta propuesta tiene como objetivo (1) adaptar Positively Smoke Free al formato móvil para teléfonos inteligentes (2) probar la viabilidad (es decir, reclutamiento, adherencia, retención, satisfacción y costo) de dispositivos móviles Positively Smoke Free (mPSF) en una cohorte de 50 PLWH fumadoras, (3) para completar un ensayo controlado aleatorizado piloto que compara las tasas de abstinencia de 3 meses confirmadas bioquímicamente en sujetos (N = 50) asignados a la condición mPSF versus aquellos (N=50) asignados a la atención estándar (a todos los sujetos se les ofrecerá un suministro de 3 meses de terapia de reemplazo de nicotina) y (4) para realizar análisis exploratorios de moderadores putativos y mediadores de la eficacia del programa .

Si se demuestra que la versión móvil de PSF es factible y eficaz, el proyecto tendrá un impacto a corto plazo al abrir una nueva perspectiva del tratamiento del tabaco (y otros comportamientos) para un grupo altamente vulnerable. Los datos del estudio proporcionarán información crucial para un ensayo definitivo de la intervención. El impacto a largo plazo será la reducción de la morbilidad y la mortalidad relacionadas con el tabaco entre las PLWH y una comprensión más clara del papel de la salud móvil en la atención integral del VIH.