En mobil intervention för att främja slutande hos HIV-infekterade rökare

Det finns nästan en miljon personer som lever med bekräftad HIV-infektion (PLWH) i USA, 60 % av dem röker cigaretter och 75 % av dem är intresserade av att sluta. Nästan ingen har för närvarande tillgång till insatser för att sluta röka utformade för att möta deras specifika behov och problem.

Cigarettrökning är en ledande bidragande orsak till dödligheten bland PLWH i HAART-eran, och det är den direkta orsaken till 30 % av icke-AIDS-definierande maligniteter. Det driver den alarmerande ökningen av hjärthändelser och lungcancer i denna mycket utsatta befolkning. Bristen på tillgång till beprövade, effektiva, kulturellt lämpliga tobaksavvänjningstjänster representerar en hälsoskillnad av första ordningen. Den psykosociala profilen hos PLWH-rökare, som kännetecknas av höga frekvenser av psykiatrisk samsjuklighet, drog- och alkoholanvändning och låga nivåer av socialt stöd, tyder på att det kommer att vara en stor utmaning att uppnå höga frekvenser för att sluta röka.

Positively Smoke Free är en intensiv, multisession, avvänjningsinsats speciellt utvecklad för PLWH-rökare. Det är för närvarande tillgängligt som ett live, gruppterapiprogram och även som en webbaserad version designad för bärbara eller stationära datorer. I sin nuvarande form är webbversionen inte anpassad till smartphoneplattformen. Pilotdata från randomiserade, kontrollerade försök av båda formaten visar lovande.

Antalet individer i USA som äger smartphones och som använder dem för att få tillgång till hälsoinformation på internet växer stadigt. Denna tillväxt är mest uttalad i de etniska minoritetsgrupper som utgör majoriteten av PLWH-gemenskapen i USA. Beteendeinterventioner som levereras via smartphones erbjuder fördelen med expansiv räckvidd, låg kostnad och omedelbar tillgång till användarna. En växande mängd litteratur tyder på att detta kan vara ett särskilt effektivt verktyg för tobaksbehandling. mHealth tobaksbehandlingsinterventioner för PLWH-rökare har ännu inte undersökts.

Detta förslag syftar (1) till att anpassa Positively Smoke Free till mobilformatet för smartphones (2) för att testa genomförbarheten (dvs. rekrytering, följsamhet, retention, tillfredsställelse och kostnad) för mobil Positively Smoke Free (mPSF) i en kohort av 50 PLWH-rökare, (3) för att slutföra en randomiserad kontrollerad pilotstudie som jämför biokemiskt bekräftade 3-månaders abstinensfrekvenser hos försökspersoner (N= 50) tilldelas mPSF-tillståndet jämfört med de (N=50) som tilldelats standardvård (alla försökspersoner kommer att erbjudas en 3-månaders leverans av nikotinersättningsterapi) och (4) för att utföra utforskande analyser av förmodade moderatorer och mediatorer av programmets effektivitet .

Om den mobila versionen av PSF visar sig vara genomförbar och effektiv, kommer projektet att få kortsiktiga effekter genom att öppna ett nytt perspektiv på tobaksbehandling (och annan beteendemässig) behandling för en mycket utsatt grupp. Studiedata kommer att ge avgörande information för en definitiv prövning av interventionen. Den långsiktiga effekten kommer att vara minskad tobaksrelaterad sjuklighet och dödlighet bland PLWH, och en tydligare förståelse av mHealths roll i omfattande HIV-vård.