Un intervento mobile per promuovere la cessazione nei fumatori con infezione da HIV

Ci sono quasi un milione di persone che vivono con infezione da HIV confermata (PLWH) negli Stati Uniti, il 60% di loro fuma sigarette e il 75% di loro è interessato a smettere. Quasi nessuno sta attualmente accedendo a interventi per smettere di fumare progettati per soddisfare le loro esigenze e preoccupazioni specifiche.

Il fumo di sigaretta è uno dei principali contributori alla mortalità tra PLWH nell'era HAART ed è la causa diretta del 30% dei tumori maligni che non definiscono l'AIDS. Sta guidando l'allarmante aumento degli eventi cardiaci e dei tumori polmonari in questa popolazione altamente vulnerabile. La mancanza di accesso a servizi di cessazione dal tabacco comprovati, efficaci e culturalmente appropriati rappresenta una disparità sanitaria di prim'ordine. Il profilo psicosociale della comunità di fumatori PLWH, caratterizzata da alti tassi di comorbilità psichiatrica, uso di droghe e alcol e bassi livelli di supporto sociale, suggerisce che il raggiungimento di alti tassi di cessazione sarà una grande sfida.

Positively Smoke Free è un intervento di cessazione intensivo, multisessione, sviluppato appositamente per i fumatori PLWH. Attualmente è disponibile come programma di terapia di gruppo dal vivo e anche come versione basata sul Web progettata per computer portatili o desktop. Nella sua forma attuale, la versione web non è adottabile sulla piattaforma smartphone. I dati pilota di prove randomizzate e controllate di entrambi i formati mostrano risultati promettenti.

Il numero di individui negli Stati Uniti che possiedono smartphone e che li utilizzano per accedere a informazioni sanitarie su Internet è in costante crescita. Questa crescita è più pronunciata nei gruppi di minoranze etniche che costituiscono la maggioranza della comunità PLWH negli Stati Uniti. Gli interventi comportamentali forniti tramite smartphone offrono il vantaggio di un'ampia portata, basso costo e immediatezza di accesso agli utenti. Un fiorente corpo di letteratura suggerisce che questo potrebbe essere uno strumento particolarmente efficace per il trattamento del tabacco. Gli interventi di trattamento del tabacco mHealth per i fumatori PLWH non sono stati ancora esplorati.

Questa proposta mira (1) ad adattare Positively Smoke Free al formato mobile per smartphone (2) per testare la fattibilità (ad es. reclutamento, adesione, mantenimento, soddisfazione e costo) del mobile Positively Smoke Free (mPSF) in una coorte di 50 fumatori PLWH, (3) per completare uno studio pilota randomizzato controllato confrontando i tassi di astinenza di 3 mesi confermati biochimicamente nei soggetti (N= 50) assegnato alla condizione mPSF rispetto a quelli (N = 50) assegnati alla cura standard (a tutti i soggetti verrà offerta una fornitura di 3 mesi di terapia sostitutiva della nicotina) e (4) per condurre analisi esplorative di presunti moderatori e mediatori dell'efficacia del programma .

Se la versione mobile di PSF si dimostrerà fattibile ed efficace, il progetto avrà un impatto a breve termine aprendo una nuova prospettiva di trattamento del tabacco (e di altri comportamenti) per un gruppo altamente vulnerabile. I dati dello studio forniranno informazioni cruciali per una sperimentazione definitiva dell'intervento. L'impatto a lungo termine ridurrà la morbilità e la mortalità legate al tabacco tra le PLWH e una più chiara comprensione del ruolo della mHealth nella cura completa dell'HIV.