En mobil intervention for at fremme stop hos hiv-inficerede rygere

Der er næsten en million mennesker, der lever med bekræftet HIV-infektion (PLWH) i USA, 60% af dem ryger cigaretter, og 75% af dem er interesserede i at holde op. Næsten ingen har i øjeblikket adgang til rygestop-interventioner designet til at imødekomme deres specifikke behov og bekymringer.

Cigaretrygning er en førende bidragyder til dødelighed blandt PLWH i HAART-æraen, og det er den direkte årsag til 30 % af ikke-AIDS-definerende maligniteter. Det driver den alarmerende stigning i hjertebegivenheder og lungekræft i denne meget sårbare befolkning. Manglen på adgang til dokumenterede, effektive, kulturelt passende tobaksafvænningstjenester repræsenterer en sundhedsmæssig forskel af første orden. Den psykosociale profil af PLWH-rygersamfundet, karakteriseret ved høje forekomster af psykiatrisk komorbiditet, stof- og alkoholbrug og lave niveauer af social støtte, tyder på, at det vil være en stor udfordring at opnå høje ophørstal.

Positively Smoke Free er en intensiv, multisession, stop-intervention specielt udviklet til PLWH-rygere. Det er i øjeblikket tilgængeligt som et live, gruppeterapiprogram og også som en webbaseret version designet til bærbare eller stationære computere. I sin nuværende form kan webversionen ikke tilpasses smartphone-platformen. Pilotdata fra randomiserede, kontrollerede forsøg af begge formater viser lovende.

Antallet af personer i USA, der ejer smartphones, og som bruger dem til at få adgang til sundhedsoplysninger på internettet, vokser støt. Denne vækst er mest udtalt i de etniske minoritetsgrupper, der udgør størstedelen af ​​PLWH-samfundet i USA. Adfærdsinterventioner leveret via smartphones giver fordelen ved ekspansiv rækkevidde, lave omkostninger og umiddelbar adgang til brugerne. En spirende mængde litteratur tyder på, at dette kan være et særligt effektivt værktøj til tobaksbehandling. mHealth tobaksbehandlingsinterventioner for PLWH-rygere er endnu ikke blevet undersøgt.

Dette forslag har til formål (1) at tilpasse Positively Smoke Free til mobilformatet til smartphones (2) for at teste gennemførligheden (dvs. rekruttering, overholdelse, fastholdelse, tilfredshed og omkostninger) af mobil Positively Smoke Free (mPSF) i en kohorte på 50 PLWH-rygere, (3) for at fuldføre et randomiseret, kontrolleret pilotforsøg, der sammenligner biokemisk bekræftede 3-måneders abstinensrater hos forsøgspersoner (N= 50) tildelt til mPSF-tilstanden versus dem (N=50) tildelt standardbehandling (alle forsøgspersoner vil blive tilbudt en 3-måneders forsyning af nikotinerstatningsterapi) og (4) til at udføre undersøgende analyser af formodede moderatorer og mediatorer af programmets effektivitet .

Hvis den mobile version af PSF viser sig at være gennemførlig og effektiv, vil projektet have kortsigtet effekt ved at åbne en ny udsigt over tobak (og anden adfærdsmæssig) behandling for en meget sårbar gruppe. Undersøgelsesdata vil give afgørende information for en endelig afprøvning af interventionen. Den langsigtede effekt vil være reduceret tobaksrelateret sygelighed og dødelighed blandt PLWH og en klarere forståelse af mHealths rolle i omfattende HIV-pleje.