Mobil beavatkozás a HIV-fertőzött dohányosok leszokásának elősegítésére

Az Egyesült Államokban közel egymillió ember él megerősített HIV-fertőzéssel (PLWH), 60%-uk cigarettázik, és 75%-uk érdeklődik a leszokás iránt. Jelenleg szinte senki sem fér hozzá a dohányzás abbahagyását célzó beavatkozásokhoz, amelyeket sajátos szükségleteiknek és gondjaiknak megfelelően alakítottak volna ki.

A dohányzás a HAART-korszakban vezető szerepet játszik a PLWH-k halálozásában, és a nem AIDS-es rosszindulatú daganatok 30%-ának közvetlen oka. Ez okozza a szívbetegségek és a tüdőrákok riasztó növekedését ebben a rendkívül sérülékeny populációban. A bizonyított, hatékony, kulturálisan megfelelő dohányzásról való leszokási szolgáltatásokhoz való hozzáférés hiánya elsőrendű egészségügyi különbséget jelent. A PLWH-dohányzó közösség pszichoszociális profilja, amelyet a pszichiátriai komorbiditás magas aránya, a kábítószer- és alkoholfogyasztás, valamint a szociális támogatás alacsony szintje jellemez, azt sugallja, hogy a leszokás magas aránya nagy kihívás lesz.

A Positively Smoke Free egy intenzív, több alkalomból álló leszokási beavatkozás, amelyet kifejezetten PLWH-dohányzók számára fejlesztettek ki. Jelenleg élő, csoportterápiás programként, valamint notebook vagy asztali számítógépekre tervezett web-alapú változatként is elérhető. A webes verzió jelenlegi formájában nem adaptálható okostelefon-platformra. Mindkét formátum randomizált, ellenőrzött kísérleteiből származó kísérleti adatok ígéretesek.

Folyamatosan növekszik azoknak a száma az Egyesült Államokban, akik okostelefonnal rendelkeznek, és azokkal egészségügyi információkhoz jutnak az interneten. Ez a növekedés a legkifejezettebb azokban az etnikai kisebbségi csoportokban, amelyek az Egyesült Államokban a PLWH közösség többségét alkotják. Az okostelefonokon keresztül végrehajtott viselkedési beavatkozások a kiterjedt elérést, az alacsony költségeket és a felhasználókhoz való közvetlen hozzáférést kínálják. Egyre gyarapodó irodalom azt sugallja, hogy ez különösen hatékony eszköz lehet a dohányzás kezelésére. A PLWH-dohányzók mHealth dohánykezelési beavatkozásait még nem vizsgálták.

A javaslat célja (1) a Positive Smoke Free hozzáigazítása az okostelefonok mobil formátumához (2), hogy tesztelje a megvalósíthatóságot (pl. mobil pozitív dohányzásmentes (mPSF) toborzása, betartása, megtartása, elégedettsége és költsége) egy 50 fős PLWH-dohányzóból álló csoportban, (3) egy randomizált, kontrollált kísérleti kísérlet elvégzéséhez, amely biokémiailag igazolt 3 hónapos absztinencia arányokat hasonlít össze az alanyok körében (N = 50) az mPSF állapothoz hozzárendelve, szemben azokkal (N=50), amelyek a szokásos ellátáshoz vannak rendelve (minden alanynak 3 hónapos nikotinpótló terápiát kínálnak) és (4) a program hatékonyságának feltételezett moderátorainak és közvetítőinek feltáró elemzése. .

Ha bebizonyosodik, hogy a PSF mobil verziója megvalósítható és hatékony, a projektnek rövid távú hatása lesz azáltal, hogy új távlatot nyit a dohányzás (és más viselkedési) kezelések terén egy rendkívül sérülékeny csoport számára. A vizsgálati adatok döntő információkkal szolgálnak a beavatkozás végleges kipróbálásához. A hosszú távú hatás csökkenni fog a dohányzással összefüggő megbetegedések és halálozások számában a PLWH-k körében, valamint az m-egészségügynek az átfogó HIV-ellátásban betöltött szerepének világosabb megértése.