Een mobiele interventie om het stoppen bij met hiv geïnfecteerde rokers te bevorderen

Er leven bijna een miljoen mensen met een bevestigde HIV-infectie (PLWH) in de VS, 60% van hen rookt sigaretten en 75% van hen is geïnteresseerd om te stoppen. Bijna niemand maakt momenteel gebruik van interventies om te stoppen met roken die zijn ontworpen om aan hun specifieke behoeften en zorgen te voldoen.

Het roken van sigaretten levert een belangrijke bijdrage aan de mortaliteit onder PLWH in het HAART-tijdperk, en het is de directe oorzaak van 30% van de niet-AIDS-definiërende maligniteiten. Het drijft de alarmerende toename van cardiale gebeurtenissen en longkanker in deze zeer kwetsbare bevolkingsgroep aan. Het gebrek aan toegang tot bewezen, effectieve, cultureel geschikte diensten om te stoppen met roken vertegenwoordigt een gezondheidsverschil van de eerste orde. Het psychosociale profiel van de PLWH-rokersgemeenschap, gekenmerkt door hoge percentages psychiatrische comorbiditeit, drugs- en alcoholgebruik en lage niveaus van sociale steun, suggereert dat het bereiken van hoge stoppercentages een grote uitdaging zal zijn.

Positively Smoke Free is een intensieve stopinterventie met meerdere sessies, speciaal ontwikkeld voor PLWH-rokers. Het is momenteel beschikbaar als een live groepstherapieprogramma en ook als een webgebaseerde versie die is ontworpen voor notebooks of desktopcomputers. In zijn huidige vorm is de webversie niet geschikt voor het smartphoneplatform. Pilotgegevens van gerandomiseerde, gecontroleerde proeven van beide formaten zijn veelbelovend.

Het aantal personen in de VS dat een smartphone bezit en deze gebruikt om toegang te krijgen tot gezondheidsinformatie op internet, groeit gestaag. Deze groei is het meest uitgesproken in de etnische minderheidsgroepen die de meerderheid vormen van de PLWH-gemeenschap in de VS. Gedragsinterventies via smartphones bieden het voordeel van een groot bereik, lage kosten en directe toegang tot gebruikers. Een groeiende hoeveelheid literatuur suggereert dat dit een bijzonder effectief hulpmiddel kan zijn voor de behandeling van tabak. Interventies voor de behandeling van mHealth-tabak voor PLWH-rokers zijn nog niet onderzocht.

Dit voorstel heeft tot doel (1) Positively Smoke Free aan te passen aan het mobiele formaat voor smartphones (2) om de haalbaarheid te testen (d.w.z. werving, therapietrouw, retentie, tevredenheid en kosten) van mobiel Positively Smoke Free (mPSF) in een cohort van 50 PLWH-rokers, (3) om een ​​gerandomiseerde, gecontroleerde proefstudie te voltooien waarin biochemisch bevestigde abstinentiepercentages van 3 maanden bij proefpersonen werden vergeleken (N= 50) toegewezen aan de mPSF-aandoening versus degenen (N=50) toegewezen aan standaardzorg (alle proefpersonen krijgen een voorraad nicotinevervangende therapie voor 3 maanden aangeboden) en (4) om verkennende analyses uit te voeren van vermeende moderatoren en bemiddelaars van programma-effectiviteit .

Als bewezen wordt dat de mobiele versie van PSF haalbaar en doeltreffend is, zal het project op korte termijn impact hebben door een nieuw perspectief te openen op tabaksbehandeling (en andere gedragstherapie) voor een zeer kwetsbare groep. Studiegegevens zullen cruciale informatie opleveren voor een definitieve proef van de interventie. Het effect op de lange termijn zal zijn: een vermindering van de aan tabak gerelateerde morbiditeit en mortaliteit onder PLWH, en een beter begrip van de rol van m-gezondheidszorg in alomvattende hiv-zorg.