En mobil intervensjon for å fremme slutt hos HIV-infiserte røykere

Det er nesten en million personer som lever med bekreftet HIV-infeksjon (PLWH) i USA, 60 % av dem røyker sigaretter, og 75 % av dem er interessert i å slutte. Nesten ingen har for tiden tilgang til røykeavvenningsintervensjoner designet for å møte deres spesifikke behov og bekymringer.

Sigarettrøyking er en ledende bidragsyter til dødelighet blant PLWH i HAART-tiden, og det er den direkte årsaken til 30 % av ikke-AIDS-definerende maligniteter. Det driver den alarmerende økningen i hjertehendelser og lungekreft i denne svært sårbare befolkningen. Mangelen på tilgang til velprøvde, effektive, kulturelt hensiktsmessige tobakksavvenningstjenester representerer en helseforskjell av første orden. Den psykososiale profilen til PLWH-røykermiljøet, preget av høye forekomster av psykiatrisk komorbiditet, narkotika- og alkoholbruk, og lave nivåer av sosial støtte, antyder at det å oppnå høye sluttrater vil være en stor utfordring.

Positively Smoke Free er en intensiv, multisession, sluttintervensjon spesielt utviklet for PLWH-røykere. Det er for tiden tilgjengelig som et live, gruppeterapiprogram og også som en nettbasert versjon designet for bærbare eller stasjonære datamaskiner. I sin nåværende form kan ikke nettversjonen brukes til smarttelefonplattformen. Pilotdata fra randomiserte, kontrollerte forsøk av begge formatene viser lovende.

Antall individer i USA som eier smarttelefoner og som bruker dem for å få tilgang til helseinformasjon på internett vokser jevnt og trutt. Denne veksten er mest uttalt i de etniske minoritetsgruppene som utgjør majoriteten av PLWH-samfunnet i USA. Atferdsmessige intervensjoner levert via smarttelefoner tilbyr fordelen med ekspansiv rekkevidde, lave kostnader og umiddelbar tilgang til brukere. En voksende samling av litteratur tyder på at dette kan være et spesielt effektivt verktøy for tobakksbehandling. mHealth tobakksbehandlingsintervensjoner for PLWH-røykere har ennå ikke blitt utforsket.

Dette forslaget tar sikte på (1) å tilpasse Positively Smoke Free til mobilformatet for smarttelefoner (2) for å teste gjennomførbarheten (dvs. rekruttering, overholdelse, oppbevaring, tilfredshet og kostnader) av mobil Positively Smoke Free (mPSF) i en kohort på 50 PLWH-røykere, (3) for å fullføre en randomisert kontrollert pilotstudie som sammenligner biokjemisk bekreftede 3-måneders abstinensrater hos forsøkspersoner (N= 50) tildelt mPSF-tilstanden versus de (N=50) tildelt standardbehandling (alle forsøkspersoner vil bli tilbudt en 3-måneders forsyning av nikotinerstatningsterapi) og (4) for å utføre utforskende analyser av antatte moderatorer og mediatorer av programeffektivitet .

Hvis den mobile versjonen av PSF viser seg å være gjennomførbar og effektiv, vil prosjektet ha kortsiktig innvirkning ved å åpne en ny utsikt over tobakk (og annen atferdsmessig) behandling for en svært sårbar gruppe. Studiedata vil gi avgjørende informasjon for en endelig utprøving av intervensjonen. Den langsiktige effekten vil være redusert tobakksrelatert sykelighet og dødelighet blant PLWH, og en klarere forståelse av rollen til mHealth i omfattende HIV-omsorg.