Mobiilitoimenpide HIV-tartunnan saaneiden tupakoinnin lopettamisen edistämiseksi

Yhdysvalloissa on lähes miljoona henkilöä, joilla on vahvistettu HIV-infektio (PLWH), joista 60 prosenttia polttaa savukkeita ja 75 prosenttia on kiinnostunut lopettamaan. Lähes kukaan ei tällä hetkellä käytä tupakoinnin vieroitustoimenpiteitä, jotka on suunniteltu vastaamaan heidän erityistarpeisiinsa ja huolenaiheisiinsa.

Tupakointi on HAART-aikakauden johtava PLWH-kuolleisuuden aiheuttaja, ja se on suora syy 30 %:lle ei-aidsiin liittyvistä pahanlaatuisista kasvaimista. Se johtaa sydäntapahtumien ja keuhkosyöpien hälyttävään lisääntymiseen tässä erittäin haavoittuvaisessa väestössä. Todettujen, tehokkaiden ja kulttuurisesti sopivien tupakoinnin lopettamispalvelujen saatavuuden puute edustaa ensiluokkaista terveyseroa. PLWH-tupakoijien yhteisön psykososiaalinen profiili, jolle on tunnusomaista korkea psykiatristen komorbiditeetti, huumeiden ja alkoholin käyttö ja alhainen sosiaalinen tuki, viittaa siihen, että korkean lopettamisasteen saavuttaminen on suuri haaste.

Positively Smoke Free on intensiivinen, monikertainen vieroitushoito, joka on kehitetty erityisesti PLWH-tupakoijille. Se on tällä hetkellä saatavilla suorana ryhmäterapiana ja myös verkkopohjaisena versiona, joka on suunniteltu kannettaville tai pöytätietokoneille. Nykyisessä muodossaan verkkoversio ei sovellu älypuhelinalustalle. Pilottitiedot satunnaistetuista, kontrolloiduista molemmista muodoista tehdyistä kokeista ovat lupaavia.

Yhdysvalloissa älypuhelimia omistavien henkilöiden määrä, jotka käyttävät niitä terveyteen liittyviin tietoihin Internetissä, kasvaa tasaisesti. Tämä kasvu on voimakkainta etnisissä vähemmistöryhmissä, jotka muodostavat suurimman osan PLWH-yhteisöstä Yhdysvalloissa. Älypuhelimien kautta toimitetut käyttäytymistoimenpiteet tarjoavat laajan kattavuuden, alhaiset kustannukset ja välittömän pääsyn käyttäjille. Yhä kasvava kirjallisuus viittaa siihen, että tämä voi olla erityisen tehokas väline tupakan hoidossa. MHealth-tupakkahoitotoimenpiteitä PLWH-tupakoijille ei ole vielä tutkittu.

Tämän ehdotuksen tarkoituksena on (1) mukauttaa Positively Smoke Free älypuhelimien mobiilimuotoon (2) testata sen toteutettavuutta (ts. Positively Smoke Free (mPSF) -liikkuvien rekrytointi, sitoutuminen, säilyttäminen, tyytyväisyys ja kustannukset) 50 PLWH-tupakoijien kohortissa, (3) satunnaistetun kontrolloidun pilottitutkimuksen suorittamiseksi, jossa verrataan biokemiallisesti vahvistettuja 3 kuukauden raittiutta koehenkilöillä (N = 50) määrätty mPSF-tilaan verrattuna normaaleihin hoitoihin (N=50) (kaikille koehenkilöille tarjotaan 3 kuukauden nikotiinikorvaushoitoa) ja (4) teettää tutkivia analyyseja oletetuista moderaattoreista ja ohjelman tehokkuuden välittäjistä. .

Jos polyesterikatkokuitujen mobiiliversio osoittautuu käyttökelpoiseksi ja tehokkaaksi, hankkeella on lyhytaikainen vaikutus, koska se avaa uuden näkökulman tupakka- (ja muuhun käyttäytymiseen liittyvään) hoitoon erittäin haavoittuvaiselle ryhmälle. Tutkimustiedot tarjoavat ratkaisevaa tietoa interventiotutkimuksen lopulliselle kokeilulle. Pitkän aikavälin vaikutukset vähenevät tupakan aiheuttaman sairastuvuuden ja kuolleisuuden PLWH:n keskuudessa ja selvempi ymmärrys mTerveyden roolista kokonaisvaltaisessa HIV-hoidossa.