Kreativní muzikoterapie pro předčasně narozené děti

Předčasně narozené děti jsou vysoce převládající a zranitelnou skupinou v pediatrické péči a čelí několika krátkodobým a dlouhodobým problémům. Výzkum vývoje mozku u předčasně narozených dětí prokazuje vysoký výskyt abnormalit bílé a šedé hmoty mozkové a neurobehaviorální zpoždění, stejně jako zvýšené riziko poranění mozku. Roste povědomí o tom, že předčasně narozené děti potřebují individualizované výchovné interakce se svými pečovateli, když jsou na neonatální jednotce intenzivní péče (NICU), aby podpořily zdravý vývoj a zabránily budoucím potížím. Jednou konkrétní intervencí, která může mít na JIP značný potenciál, je kreativní muzikoterapie (CMT), individualizovaný, interaktivní, na zdroje a potřeby orientovaný muzikoterapeutický přístup. Výsledky ukazují, že CMT může usnadnit relaxaci a stabilizaci u předčasně narozených dětí; prožíváním intersubjektivity prostřednictvím hudby mohou být kojenci zmocněni zapojit se do smysluplných a pečujících interakcí (Haslbeck, 2013 a,b).

Několik výzkumníků (Als, 2012; Trevarthen, 2008; Schore, 2003) popsalo, jak interaktivní a multismyslové zážitky plodu zvláště usnadňují vývoj mozku a poznávání socio-emocionálních postav u předčasně narozených dětí. Předpokládá se, že pozitivní sluchové zážitky mohou podpořit rané dozrávání mozku předčasně narozených dětí a přispět k jejich zdravému neurovývoji (Xu et al., 2009). Studie v oblasti hudby a neurovědy prokázaly, že hudba podporuje neurobiologické procesy a moduluje synaptickou plasticitu, neuronální učení a přenastavení v lidském mozku (Rickard et al., 2005). Individualizovaný přístup v aktivní muzikoterapii může aktivovat zejména mozkové struktury zapojené do emočního, senzomotorického a kognitivního zpracování (Koelsch, 2009; Fachner et al., 2012).

Vzhledem k tomu, že na jedné straně mohou individualizované interaktivní zážitky a na druhé straně hudba změnit vývoj mozku u plodu a velmi malých kojenců, vyvstává otázka, zda CMT může skutečně podpořit vývoj mozku předčasně narozeného dítěte tím, že usnadní vyživování sociálně-emocionálních problémů. a zároveň sluchově interaktivní zážitky. Proto bude provedena randomizovaná, kontrolovaná klinická studie. 30 nedonošených dětí podstoupilo CMT během hospitalizace a 30 nedonošených dětí bez muzikoterapie slouží jako kontrolní skupina. Primárním cílem je prozkoumat, zda zkušenost s CMT u předčasně narozených dětí zlepšuje jejich růst a vývoj mozku ve 38-42 týdnech korigovaného gestačního věku. Hlavním sekundárním cílem je prozkoumat, zda CMT zlepšuje neurobehaviorální výsledky předčasně narozených dětí v 9. a 24. měsíci, stejně jako v 5. roce věku. Magnetická rezonance se používá k hodnocení vývoje mozkové kůry a myelinizace kojenců. Elektroencefalografie (EEG) se používá k hodnocení mozkových funkcí a zrání kojenců. Vhled do možných dlouhodobých a udržitelných výsledků bude získán prostřednictvím neuro-vývojových následných vyšetření. Předpokládá se, že zkušenosti s CMT v neonatologické péči zlepšují krátkodobé i dlouhodobé neurologické výsledky. Očekáváme, že experimentální skupina prokáže lepší růst a vývoj mozku ve 38-42 týdnech korigovaného gestačního věku, stejně jako později zlepšené kognitivní, behaviorální a motorické vývojové výsledky. Tento článek představí první poznatky a předběžné výsledky probíhající studie. Budou diskutovány strategie a výzvy spojené s prováděním kontrolovaného klinického hodnocení v rámci této zranitelné skupiny.