Musicothérapie créative pour les prématurés

Les bébés prématurés sont un groupe très répandu et vulnérable dans les soins pédiatriques et font face à plusieurs défis à court et à long terme. La recherche sur le développement du cerveau chez les prématurés démontre une incidence élevée d'anomalies de la substance blanche et grise et un retard neurocomportemental, ainsi qu'un risque accru de lésion cérébrale. On prend de plus en plus conscience que les nourrissons prématurés ont besoin d'interactions nourricières individualisées avec leurs soignants pendant qu'ils sont dans une unité néonatale de soins intensifs (USIN) pour favoriser un développement sain et prévenir de futures difficultés. Une intervention particulière qui peut avoir un potentiel considérable à l'USIN est la musicothérapie créative (CMT), une approche de musicothérapie individualisée, interactive, axée sur les ressources et les besoins. Les résultats démontrent que la CMT peut faciliter la relaxation et la stabilisation chez les prématurés ; en faisant l'expérience de l'intersubjectivité à travers la musique, les nourrissons peuvent être habilités à s'engager dans des interactions significatives et enrichissantes (Haslbeck, 2013 a,b) .

Plusieurs chercheurs (Als, 2012 ; Trevarthen, 2008 ; Schore, 2003) ont décrit comment les expériences interactives et multisensorielles du fœtus facilitent particulièrement le développement du cerveau et l'apprentissage des figures socio-émotionnelles, respectivement, chez les prématurés. On suppose que des expériences auditives positives peuvent favoriser la maturation cérébrale précoce des prématurés et contribuer à leur développement neurologique sain (Xu et al., 2009). Des études en musique et en neurosciences ont démontré que la musique favorise les processus neurobiologiques et module la plasticité synaptique, l'apprentissage neuronal et le réajustement dans le cerveau humain (Rickard et al., 2005). L'approche individualisée en musicothérapie active peut notamment activer les structures cérébrales impliquées dans le traitement émotionnel, sensorimoteur et cognitif (Koelsch, 2009 ; Fachner et al., 2012).

Étant donné que, d'une part, les expériences interactives individualisées et, d'autre part, la musique peuvent altérer le développement du cerveau chez le fœtus et les très jeunes nourrissons, la question se pose de savoir si la TMC pourrait réellement favoriser le développement cérébral d'un nourrisson prématuré en facilitant l'éducation socio-émotionnelle. et des expériences interactives auditives en même temps. Par conséquent, un essai clinique randomisé et contrôlé sera mené. 30 prématurés reçoivent une CMT pendant leur hospitalisation et 30 prématurés sans musicothérapie servent de groupe témoin. L'objectif principal est d'explorer si l'expérience de la CMT chez les prématurés améliore la croissance et le développement de leur cerveau à 38-42 semaines d'âge gestationnel corrigé. L'objectif secondaire principal est d'explorer si la CMT améliore les résultats neurocomportementaux des prématurés à 9 et 24 mois, ainsi qu'à 5 ans. L'imagerie par résonance magnétique est utilisée pour évaluer le développement cortical cérébral et la myélinisation des nourrissons. L'électroencéphalographie (EEG) est utilisée pour évaluer la fonction cérébrale et la maturation des nourrissons. Des informations sur les résultats possibles à long terme et durables seront obtenues via des examens de suivi neuro-développementaux. On suppose que l'expérience de la CMT dans les soins néonatals améliore les résultats neurologiques à court et à long terme. Nous nous attendons à ce que le groupe expérimental démontre une croissance et un développement cérébraux supérieurs à 38-42 semaines d'âge gestationnel corrigé ainsi que des résultats de développement cognitifs, comportementaux et moteurs améliorés plus tard. Cet article présentera les premiers aperçus et les résultats préliminaires de l'étude en cours. Les stratégies et les défis inhérents à la conduite d'un essai clinique contrôlé au sein de ce groupe vulnérable seront discutés.